壹生资讯-医学笔记|FeNO在哮喘中，该如何应用？

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

医学笔记|FeNO在哮喘中，该如何应用？

2022-04-19作者：论坛报小璐资讯

呼吸原创

支气管哮喘（以下简称哮喘）最重要的病理学改变是气道的慢性炎症，而气道炎症水平与气道高反应性密切相关，是出现临床症状的根本原因。气道炎症的评估，特别是无创气道炎症评估方法的发展和临床应用，对于深入了解哮喘的病理生理改变和特征，指导哮喘的管理，更好地达到哮喘的总体控制有着重要的意义。

辅助性T淋巴细胞2（Th2）细胞因子驱动的哮喘炎症类型统称为2型（T2）炎症。哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）较健康人增高，这主要与2型炎症介质促进气道上皮细胞iNOS上调表达有关。2型炎症哮喘的基本特征是体内白细胞介素-4（IL-4）、IL-5和IL-13等细胞因子水平升高。IL-4诱导IgE生成，IL-5促进骨髓嗜酸粒细胞（EOS）生成增多和肺内聚集，IL-13参与气道高反应性和高分泌等病理生理过程。但2型炎症细胞因子在血中的浓度极低，检测困难，难以在临床推广应用。NO在哮喘中具有多种作用，其对气道的作用取决于NO的浓度以及与其他生物分子和蛋白质的结合。

那么，FeNO能否代替肺功能检查呢？FeNO反映的是下气道Ⅱ型炎症状态，而肺功能反映的是人体呼吸系统功能状态、呼吸生理、病理，FeNO不能替代肺功能检查，两者可以同时检测。

目前常用的是2011年ATS推荐的FeNO“正常参考值”：健康儿童 5~20 ppb，成人 5~25 ppb。2017年ERS推荐成人FeNO值在25~50 ppb（儿童FeNO值在20~35 ppb）时需结合其具体临床背景进行判断。中国人FeNO正常值全国多中心研究提出中国健康儿童及成人的FeNO正常参考值：健康儿童（6-14岁）5~24 ppb，成人5~30 ppb，较欧美推荐的正常参考值均偏高，考虑可能与种族有关。

Hitasha Rupani等总结了FeNO在哮喘诊疗中的应用。

图片1.png

图整理自《胸》（Chest）

综合自

1.《呼出气一氧化氮检测及其在气道疾病诊治中应用的中国专家共识》

2.《儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识(2021版)》

3.《Using Fractional Exhaled Nitric Oxide Measurement in Clinical Asthma Management》，CHEST 2022; 161(4):906-917

200 评论

知情同意书

医学笔记|FeNO在哮喘中，该如何应用？

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接