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肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原之一，肺炎支原体肺炎（MPP）占住院儿童CAP的10%~40%，是儿科医师广泛关注的临床问题。
呼吸系统表现
起病可急可缓，以发热和咳嗽为主要表现。中高度发热多见，也可低热或无热。部分患儿发热时伴畏寒、头痛、胸痛、胸闷等症状。病初大多呈阵发性干咳，少数有黏痰，偶有痰中带血丝，咳嗽会逐渐加剧，个别患儿可出现百日咳样痉咳，病程可持续2周甚至更长。多数患儿精神状况良好，多无气促和呼吸困难，而婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难，年长儿肺部湿啰音出现相对较晚，可有肺部实变体征。
MPP重症病例可合并胸腔积液和肺不张，也可发生纵隔积气和气胸、坏死性肺炎等。少数患儿表现危重,发展迅速，可出现呼吸窘迫，甚至需要呼吸支持或体外膜肺支持，可导致死亡。
其他系统表现
大约25%的MPP患儿有其他系统表现，包括皮肤、黏膜系统、心血管系统、血液系统、神经系统消化系统等。常发生在起病2d至数周，也有一些患儿肺外表现明显而呼吸道症状轻微。有报道,对大环内酯类耐药的MP感染更易有其他系统表现。
皮肤、黏膜损伤常见，皮肤受累的程度不一，表现多样，斑丘疹多见，重者表现为斯-琼综合征(Stevens-Johnson syndrome)；黏膜损伤通常累及口腔、结膜和泌尿道，可表现为水泡、糜烂和溃疡。
心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害，也可引起心内膜炎及心包炎、血管炎,可出现胸闷、头晕、心悸、面色苍白、出冷汗等症状。
血液系统以自身免疫性溶血性贫血常见，其他还有血小板减少性紫癜及单核细胞增多症、噬血细胞综合征、弥散性血管内凝血等。
MP感染还可导致肺、脑、脾脏等器官及外周动脉的栓塞。
神经系统可有吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome)、脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎和梗阻性脑积水等表现。
消化系统受累可引起肝大和肝功能障碍，少数患儿表现为胰腺炎。
其他尚有肾小球肾炎和IgA肾病，中耳炎突发性耳聋、结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、关节炎及横纹肌溶解。
本文节选自《儿童肺炎支原体诊治专家共识（2015年版）》
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