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老年慢性肾病患者适当增加蛋白质摄入，或可降低死亡风险

2024-09-26作者：论坛报苌田田资讯

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近日，一项新的研究发现，在患有慢性肾脏病（CKD）的老年人群中，摄入较多的动物或植物蛋白与较低的死亡率相关。

这一发现来自对西班牙和瑞典三个队列的分析，相关研究结果在《美国医学会杂志·网络开放》上发表。

KDIGO指南建议，轻度慢性肾脏病（即1期和2期）患者每日蛋白质摄入量不应超过1.3 g/kg。慢性肾脏病3~5期（未透析）患者，蛋白质摄入量应限制在每日0.6~0.8g/kg。

有研究表明，这种低蛋白饮食方案能够减缓未接受透析的4期和5期慢性肾脏病患者的疾病进展速度，并改善其代谢紊乱。但关于轻度或中度慢性肾脏病老年患者的蛋白质摄入对整体健康影响的证据不足，且尚不清楚这种影响在未患慢性肾脏病的老年人中是否有所不同。

研究方法

本研究纳入了来自三个队列（西班牙老年人心血管健康、营养与虚弱性研究1和2，以及瑞典Kungsholmen老年与护理全国研究）的数据，这些队列由60岁及以上的社区居住成年人组成。

参与者招募时间为2001年3月—2017年6月，随访时间为2021年12月—2024年1月。研究排除了无饮食或死亡信息、CKD4期或5期、接受肾脏替代治疗及肾移植受者。

通过验证过的饮食种类和进食频率问卷来估算累积蛋白质摄入量。

研究结局为通过国家死亡登记确认的10年全因死亡率。CKD是根据估算的肾小球滤过率、尿白蛋白排泄量和医疗记录中的诊断来确定的。

研究结果

研究样本包括8543名参与者和14399个观察数据。包括4789名1~3期CKD参与者和9610名无CKD参与者。在4789例CKD1~3期的参与者中，有2726例（56.9%）为女性，平均年龄为78.0（±7.2）岁。

在随访期间，研究人员记录了1468例死亡。研究发现，较高的总蛋白质摄入量与CKD参与者的较低死亡率相关；每日摄入蛋白质每公斤体重1.00g与0.80g的参与者相比，校正后的危险比（HR）为0.88（95% CI，0.79-0.98）；每日摄入蛋白质每公斤体重1.20g与0.80g的参与者相比，HR为0.79（95% CI，0.66-0.95）；每日摄入蛋白质每公斤体重1.40g与0.80g的参与者相比，HR为0.73（95% CI，0.57-0.92）。

在无CKD的参与者中，每日增加0.2g/kg的蛋白质摄入量，死亡风险降低15%；而在CKD患者中，这一降低幅度为8%。

这种关联并未因蛋白质是动物性还是植物性而改变。研究参与者的年龄（即他们是否超过75岁）也未对此产生影响。

研究人员指出，蛋白质来源的生物学效应可能取决于总摄入量以及饮食中植物蛋白的比例。在本研究中，不仅68%的总蛋白质来自动物源，而且平均蛋白质摄入量也远高于当前对中度CKD患者的建议。因此，尚不清楚这些结果是否可以推广到遵循植物性饮食或低蛋白饮食的老年患者。

THE END

来源：中国医学论坛报今日肾病

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