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作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科 王玉萍 陶静
人体需要碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素持续供给以维持基本代谢。
2型糖尿病（T2DM）患者开始运动时，血液和肌肉中的葡萄糖会被大量消耗。当运动结束后，由于贮存在肌肉、肝脏、肾脏等组织中的糖原被消耗完，需要血液中的葡萄糖转化成糖原来补充贮存，因此运动之后可以持续降低血液中的葡萄糖浓度。
当T2DM患者运动消耗糖原后，体内血糖水平下降，患者的胰岛素分泌会随之减少，而具有升血糖作用的胰高血糖素分泌则会反馈性增加。如果T2DM患者长期坚持运动，升血糖类激素例如肾上腺素、生长激素的作用会被强化，从而使肌肉依赖葡萄糖的作用被弱化，同时动用脂肪组织进行分解代谢供能，促使游离状态的脂肪酸形成酮体排出体外，进而达到降糖、减脂、减重、改善代谢的作用。
T2DM患者正确进行运动锻炼，可以改善内分泌代谢，减轻胰岛素抵抗，降低血脂，预防或延缓心脑血管疾病、肌肉减少症、骨质疏松症等并发症。
运动治疗作为T2DM患者降糖的五驾马车之一，需要患者有良好的依从性。但是目前国内外文献报道糖尿病患者运动依从率在26.7%～69%之间，运动平均依从率仅为41.2%。运动与饮食管理同样都是糖尿病患者面临的重要健康问题，需要引起重视。
《中国2型糖尿病防治指南》建议，T2DM患者可以通过力量训练来增加肌肉，从而改善代谢、调控血糖。
《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》指出，当前疾病治疗中心要围绕患者展开，要向健康管理行为模式进行转变，建议慢病管理开设运动门诊指导患者进行运动干预。
如何引导患者安全有效地完成力量训练？临床医生和护士需要了解力量训练的定义及可能潜在的益处和风险，通过正确的健康教育使患者获益。
力量训练的基本作用是通过训练提升人体的骨骼肌质量，促进葡萄糖在肌肉中的储存速度，使肌肉组织的糖原含量可以达到肝组织储存糖原含量的5倍。
长期进行力量训练的糖尿病患者，其骨骼肌中的糖原含量甚至可以更高。多项研究已经证实T2DM患者经过力量训练后，空腹血糖等参数明显改善，并发症发生风险降低。
Liu Y等在2019年的一项Meta分析和系统综述中指出，对于中青年T2DM患者来说，管理整体血糖水平，降低体内胰岛素水平，采用高强度阻力运动训练比中低强度抗阻运动训练更有效。
Church TS等指出，患者可以选择能显著改善HbA1c水平的运动，推荐在有氧运动的基础上增加阻力训练。
常凤等研究团队对中年T2DM患者进行在有氧运动基础上增加原地深蹲抗阻训练的运动干预，他们认为该组合运动方式可作为有效的运动方案，改善中年患者的多项代谢指标。
因此，正确进行安全、有效、科学的力量训练，无论是单纯有氧运动、抗阻运动或综合运动，对T2DM患者均可以产生有利影响。
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