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患者一般情况
就诊日期： 2019-09-25
性别： 女
年龄： 64
主诉/现病史：
右膝关节疼痛10年余
合并症：无
检查与评估
BP： 160/90mmHg
骨科专科检查：
右膝关节肿胀，活动受限，压痛，内翻畸形。
影像学检查：
名称： DR
检查日期： 2019-09-25 08:13
图像结果：
实验室检查：无
疼痛评估：
一般评估：
右膝痛，VAS7分。活动度10～85
既往治疗情况：无
诊断
右侧膝关节骨关节炎K-L 4
疼痛管理方案
是否需要住院： 是
药物疼痛管理方案：
依托考昔60mg/qd ，康复锻炼时间超过3个月属于慢性疼痛，单用非甾体药效果不佳，加用丁丙诺啡透皮贴5mg/qw
其他疼痛管理方案：无
疗效评估
改善情况：
手术治疗，改善明显。康复锻炼属于慢性疼痛单用非甾体效果不佳，加用丁丙诺啡透皮贴明显缓解疼痛。
病例小结
OA是骨科常见疾病，晚期需人工关节置换，TKA术后早期常常合并明显的疼痛，不利于关节功能的康复。有效的镇痛方案有利于早期功能锻炼、减少各种并发症、提高术后满意度。目前临床均应用多模式联合镇痛方法，不同镇痛方式可互相补充，达到更有效的镇痛效果，同时可减少并发症。但对于院外患者镇痛，多模式联合镇痛常常很难执行，需要更简单、有效的止痛方法，便于患者执行。康复锻炼期超过1个月属于慢性疼痛单用非甾体药效果不佳，加用丁丙诺啡镇痛效果好，使用方便、安全，用于康复锻炼能更安全方便缓解病人疼痛。
专家点评
评审人信息：谢峰副主任 重庆医科大学附属第三医院
评审评语：
膝关节0AK-L4期应用人工关节置换是目前常用的治疗方式。但是0A置换后的满意度比RA行置换的病人满意度更低，原因就是术后疼痛。应用多模式镇痛能够更好的缓解病人症状。非甾体类药物和吗啡类联用是临床常用处理方案，但口服或静脉输注吗啡类药或发生一系列并发症。
是否优秀：是
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