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2021年12月，在国家卫生健康委相关司局的肯定和支持下，中国医学论坛报社正式启动了“领航计划——助力医学科技创新实现高水平自立自强示范项目”，目的是促进临床医疗机构的科技自主创新能力的提升。近年来，我国糖尿病患病率居高不下，患者数量众多。尽管降糖药物不断推出，但血糖稳态失调仍是2型糖尿病（T2DM）患者未被满足的治疗需求。数据显示，目前我国仅约1/3的T2DM患者得到治疗，且血糖达标率不足50%。为进一步改善糖尿病患者防控现状，充分发挥我国创新药作用，2024年，中国医学论坛报社发起“领航计划”子项目——“新稳态大咖访谈”，以“医药创新”为主线，通过访谈形式邀请医院管理者与科室管理者就医院管理、学科建设、科研创新等话题展开深度分享。本期，我们特邀北京医院潘琦教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院周嘉强教授从内分泌临床医生的角度，对糖尿病治疗新理念、新技术，新的医疗服务模式以及精准医疗等话题发表观点。

从临床到科研多点发力

全面促进糖尿病综合管理水平提升

潘琦 教授 

五大举措“护航”糖尿病综合管理，全方位改善患者预后

北京医院内分泌科在糖尿病及慢性并发症诊治等方面开展了大量的工作，取得了丰硕的成果。潘琦主任主要从五个方面分享了糖尿病综合管理经验。第一，注重糖尿病患者教育。临床医生有必要让患者知晓糖尿病及其并发症的危害，以及当前糖尿病的常用诊断和治疗策略、血糖目标值，有助提高患者依从性。北京医院内分泌科通过定期举办和参与科普大赛，举办糖尿病知识讲座，通过医院、医生个人公众号以及电视媒体等进行健康宣传，开展了大量患者教育工作。第二，加强血糖监测。北京医院已经引入动态血糖监测系统，患者通过门诊或病房佩戴，有助及时发现血糖异常问题。第三，规范的药物治疗。临床医生应立足指南推荐，结合患者个人情况，为其制定获益更多的个体化方案，并鼓励患者参与临床试验。第四，加强饮食和运动干预。北京医院内分泌科与营养科建立了联合门诊和共同查房机制，所有住院患者均需接受营养评估。2024年发布的首个《中国2型糖尿病运动治疗指南》将为糖尿病患者提供更多运动方面的指导。第五，做好并发症的筛查和管理。北京医院建立了糖尿病一体化筛查门诊，患者通过就诊可同时对糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、大血管并发症等进行筛查和评估，且使用人工智能以提高准确性和效率。潘琦主任表示，北京医院目前已建立基于3万糖尿病患者的生物样本库，希望通过数据积累发现更优化的管理模式，未来将在全国范围内推广和应用。

打造老年糖尿病特色学科，搭建以患者为中心的价值观

早在1975年，北京医院便成立了内分泌代谢疾病专业学组，目前其内分泌科是国家临床重点专科及建设项目。作为科室管理者，潘琦主任从多个方面分享了主要工作及成果。她指出，北京医院不仅是国家卫生健康委直属的三甲医院，还是国家老年医学中心，因此在老年糖尿病领域牵头开展了大量且深入的工作，包括2021年和2024年两版《中国老年糖尿病诊疗指南》的制定，对规范老年糖尿病患者的管理贡献了重要力量。

老年糖尿病患者往往同时合并多种疾病，病情复杂。国家对北京医院内分泌科在老年糖尿病人群的科研和战略部署方面给予了大力支持。科室近年来在内分泌性高血压、甲状腺疾病及其并发症、垂体相关疾病、骨质疏松等领域建立了多学科诊治团队，极大提高了患者的就诊效率。在人才培养方面，科室采取多种举措鼓励临床医生科研工作的开展及高质量文章的发表，完善人才梯队建设，并促进人才交流和国内外合作。通过制定分层培养计划，保证人才的职业发展空间。通过提供学科管理方面的培训，促进人才管理能力的提升。此外，北京医院内分泌科还在科技提升、医疗质量控制、科研能力强化等方面做出持续投入，全方面搭建以患者为中心的团结协作、追求卓越和创新发展的科室价值观。

关注内分泌领域前沿进展，积极开展科研促进成果转化

科研创新和科研成果转化是学科发展的核心竞争力。潘琦主任曾主持过国家省部级课题多项，参与了多项国家重大攻关课题和国家自然科学基金，科研成果丰硕。谈及如何以高水平科研推动学科的创新发展这一话题，她指出，科研转化依赖医院的总体规划，北京医院拥有相对完善的科研转化体系。在良好的平台中，内分泌科临床医生应积极申报科研项目。首先，申报人要善于捕捉当前领域内的前沿热点和临床需求，紧跟国内外学科动态，开展糖尿病领域备受关注的科研探索，如糖尿病相关的呼吸睡眠障碍综合征、骨质疏松、甲状腺疾病和甲状腺眼病等。近年来，糖尿病领域众多新药涌现，新型药物相关的研究也非常热门。此外，干细胞治疗、中西医协同治疗糖尿病、基于纳米技术的新型注射方式等，都是既具有学术性又具有临床意义的科研方向。在项目实施过程中，要保证科研人员接受过良好的技能培训，做好与基础研究学者、人工智能专家等保持良好沟通和协作的能力，促进科研成果的转化，缩短临床应用的路径。

制定个体化治疗策略

合理用药改善患者预后

周嘉强 教授 

以患者为中心，规范综合管理策略

谈及如何制定规范的综合管理策略，降低慢性病并发症发生率，周嘉强主任指出，临床应在对患者进行综合全面的系统评估后，为其制定个性化的全程管理方案。很多糖尿病患者具有较高的并发症发生风险，除接受降糖治疗外，还要接受降压、降脂、减重等治疗。此时要与患者就治疗方案进行充分的沟通，对治疗的必要性进行阐述，保证患者对治疗具有较好的依从性。

除接受科学的药物治疗外，还要对患者进行生活方式干预。此外，还应帮助患者了解相关药物的治疗特性及可能发生的不良反应。例如，在使用SGLT-2抑制剂时，应警惕可能发生的泌尿生殖系统感染，多饮水有助减少该不良反应的发生。向患者传达关于胰岛素等注射类药物的正确使用方法，定期监测血糖的必要性等也应告知患者。很多患者长期在基层医院就诊，高级别医院医生应定期对基层医院医生进行培训，以加强患者的全程管理。在糖尿病患者全程管理中，为了更好地对并发症进行管理，还可能涉及多学科合作，临床医生应做到及时沟通、高效转诊，使患者充分感受到“以患者为中心”的服务。

制定个体化方案，提高患者合理用药水平

血糖稳态，全新机制促进患者血糖达标

随着控糖理论的不断演变，有专家提出的“血糖稳态调节”理念对2型糖尿病患者具有重要意义。周嘉强主任表示，血糖稳态调节是一种较新的治疗理念，因为新药物的涌现，使这一概念再次成为人们关注的热点。

血糖稳态本质上是人体维持葡萄糖在生理范围内的一种机制。人体有一套自身血糖调节机制，将空腹血糖水平稳定在3.9~5.6mmol/L。大脑、胰岛、肝脏、肠道、肌肉与脂肪等构成的血糖稳态系统，通过感知葡萄糖浓度的变化，分泌血糖调节激素，共同实现血糖稳态调节。葡萄糖激酶（GK）是细胞内葡萄糖代谢的第一个关键酶，将葡萄糖催化为葡萄糖-6-磷酸，并进一步启动后续的酶促反应，介导葡萄糖感知与调控，是机体血糖稳态自主调节中的关键。但是，糖尿病患者往往存在GK的损伤，GK功能显著降低，核心靶器官的葡萄糖敏感性随之下降，导致血糖稳态失调。

多格列艾汀是我国自主原研的一种全新机制、作用于GK靶点的降糖药。基于该药的探索和应用，临床对血糖稳态的概念进行了重新认识。证据显示，多格列艾汀可以改善GK功能，调整血糖调定点，协同胰岛、肝脏和肠道三大核心调糖器官，重塑血糖稳态。目前，该药对早期糖尿病患者具有显著的治疗作用。对于病情较严重的糖尿病患者，多格列艾汀则可以联合其他机制的降糖药物，共同使患者血糖达标并保持稳定。

（根据专家访谈时间先后排序）

为促进医疗机构科技自主创新能力提升，2021年12月，在国家卫生健康委相关司局的支持下，中国医学论坛报社正式启动了“领航计划——助力医学科技创新实现高水平自立自强示范项目”（下称“领航计划”）。“新稳态大咖访谈”作为“领航计划”的子项目之一，以“医药创新”为主线，通过访谈形式，邀请医院管理者与科室管理者就医院管理、学科建设、科研创新等话题展开深度分享。