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【CCDE 2018】进展性结直肠锯齿状病变的临床病理特征分析

2018-09-22作者：论坛报小塔会议

内镜

天津医科大学总医院刘天宇,曹海龙,王邦茂的一项研究显示，进展性结直肠锯齿状病变 (advanced colorectal serrated lesion, ASL)在近端结肠较为常见，以扁平型为主。直径≥10mm 的ASL 与同时性进展性结直肠肿瘤相关。

研究者将存在异型增生或直径≥10mm 的无蒂锯齿状腺瘤和所有传统型锯齿状腺瘤定义为ASL，非ASL则定义为增生性息肉以及无异型增生或直径＜10mm 的无蒂锯齿状腺瘤。回顾性分析天津医科大学总医院2010 年1 月至2016 年3 月共38981 名肠镜患者的临床、内镜及病理特征，并对其中的ASL 与非ASL 进行比较分析。

结果显示，ASL 和非ASL 患者分别占全部锯齿状息肉患者的56.3% (156/277)和43.7%(121/277)。ASL患者共检出161 枚病变，包括71 枚无蒂锯齿状腺瘤和90 枚传统型锯齿状腺瘤。ASL 患者平均年龄为（57.79±13.65）岁，男性89 例（89/156, 57.0%），与非ASL 相比，年龄与性别差异无统计学意义。161 枚ASL 中，直径≥10mm 的 29 例（29/161，18.0%），近端ASL 84 例（52.2%），较非ASL 更多出现在近端（84/161 vs 49/134，P=0.007）。ASL 内镜下形态表现为有蒂型20枚，亚蒂型35 枚，广基型24 枚，扁平型79 枚，侧向发育型3 枚，与非ASL 相比内镜下形态的分布构成显著不同（P＜0.001）。存在异型增生的ASL 160 枚（160/161, 99.4%），包括低级别异型增生158 枚和高级别异型增生2 枚。ASL 患者中合并同时性进展性结直肠肿瘤共16 例，其中病变大小≥10mm 与合并同时性进展性结直肠肿瘤显著相关（OR 4.35, 95%CI 1.467-12.894, P＜0.05）。

文章来源：2018中国消化内镜学年会论文集

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