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ARB观点访谈-姚朱华教授丨控制血压是基本目标，保护靶器官、减少心血管事件更重要

2019-11-25作者：嘉莉观点

高血压

肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）抑制剂（RASI）——血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是临床常用的一线降压药物之一，也是最新心衰指南推荐的心衰治疗基石药物之一。近日，为了促进临床ARB的规范使用，改善高血压患者的血压管理，更好地保护心脏、防治心衰，我们邀请全国各地区知名心内科专家接受访谈，进行了一场有关控制血压、逆转左室肥厚、防治心衰治疗策略的大讨论。

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姚朱华教授指出，我国高血压患病人数庞大，控制率和达标率则很低，与发达国家有很大差距。如果不能良好控制高血压，其会造成明显的靶器官损害。在心脏，高血压的主要损害是左室肥厚，继而造成冠心病、心肌梗死、心衰。显而易见，要减少心血管事件的发生，需要从源头控制，预防为主，高血压的控制非常关键。

ARB类是能够逆转左室肥厚的降压药。CATCH研究^【1】及CASE-J研究^【2】都将坎地沙坦与其他类药物如依那普利、氨氯地平进行了头对头比较，也显示了坎地沙坦的优势。CASE-J研究随访3年时，坎地沙坦组左室质量指数较基线减少了22.9 g/m2，有非常显著的效果。

目前，无论是欧美还是我国的高血压指南，都更关注靶器官保护，对ARB的适用范围给予了明确推荐和高度重视。在高血压控制中，降压达标是基本目标，结合循证医学证据和不同患者情况、不同药物的作用特点，在血压达标的同时实现靶器官保护、减少心血管事件更为关键。在心衰治疗中，ARB的推荐地位也得到提升，这也是基于研究证据的支持。Real Life研究^【3】对比了坎地沙坦与氯沙坦治疗无心血管疾病的高血压患者的数据，发现坎地沙坦组心衰等终末期心脏病的发生风险更低，与氯沙坦相比，坎地沙坦组心衰发生风险下降36%。

参考文献

1、J Hypertens. 2002,20(11):2293-2300.

2、Expert Rev Cardiovasc Ther.2008,6(9):1195-1201.

3、J Hum Hypertens. 2010 Apr;24(4):263-73.

工作编号：CN/BLO/1911/0056

本文内容为专家观点，仅供医学专业人士交流学习

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