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经常在做镜子时和会诊时看到Barrett食管里的发红平坦型病变，因为贲门早癌容易深，因此大家对这种病变都非常的小心，巧合的是王亚雷教授将刚翻译出来小山恒男老师的巴雷特食管浅表癌馈赠了我一本，里面正好有此内容，非常实用。大家都知道日本的早癌三国志里，八木一芳教授AB胃炎理论偏重于腺管和血管的精细观察，八尾建史教授的VS理论偏重于教学腺管与血管规则与不规则的对比，而小山恒男教授的书往往实战性特别强。因此这本书可以让大家在实际工作中对于胃食管结合部的早癌从诊断到治疗方面得到很大的实战提高。下面就将一个实际应用给大家分享共同学习一下。
这是一个70余岁的老年男性。
白光内镜观察短节段巴雷特食管（SSBE）前壁侧可见边界清楚的发红平坦型病变，病变边界清楚，怀疑为癌。
进行NBI放大内镜观察可见表面性状非常规整，呈管状和绒毛状构造，散见密度较低的亮蓝嵴(light blue crest，LBC)
对发红部位肛侧进行NBI放大内镜观察，发现与周围黏膜分界不清。据此诊断为非肿瘤性的黏膜肠上皮化生。
在本病例中，后壁存在浸润深度达SM深部的巴雷特食管浅表癌，进行了手术切除。病理组织检查可见伴有杯状细胞的肠上皮化生黏膜。
为什么日本专家对于这样一种不常见的疾病这么关注呢？我觉得原因在于：
第一，巴雷特食管浅表癌作为消化道早癌的一种，了解并掌握其发生、发展、内镜特征、治疗方法等有助于我们更好、更全面地了解消化道早癌；
第二，正如书中所说，随着幽门螺杆菌根除越来越普及，饮食习惯越来越西化，胃食管反流病越来越常见，随着时间推移，巴雷特食管、巴雷特食管浅表癌将来也会像西方国家一样越来越常见。
作者：兴华之雷锋
来源：中日早癌早诊早治
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