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直播时间:
8月6日(周二)20:00-21:30
本期主题:
咯血”元凶“?
病例概要:
患者男性,54岁,于20天前无明显诱因出现咳嗽,咳痰,痰呈黄色黏液,量多,不易咳出,痰中带少量血丝,剧烈咳嗽时感右侧胸背部针刺样疼痛,以“肺部感染”为诊断收入院。患者于6月16日夜间诉胸部疼痛症状加剧,并出现咯血,量约30 mL,呈鲜红色,使用激素后咯血症状缓解,大约5 mL/天。6月21日患者诉左侧胸背部痛伴胸闷气喘症状加重。6月29日6时40分,患者突发呼吸困难,咳出量约51 mL鲜红色血液,神志清,精神差,半卧位,呼吸急促,双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。
讨论内容:
1.ANCA相关血管炎诊断及鉴别诊断?
2.肺出血-肾炎综合征的诊断是否成立,还需完善哪些检查?
3.患者身体素质差,有黑便,激素冲击的最佳剂量是多少?
4.使用激素病情好转后再次加重的原因?
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