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上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品,以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式,聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题!
【本期讲者】
李文智 副主任医师
【点评专家】
王 翔 主任医师
【特邀专家】
祖雄兵 主任医师
【本期主题】
膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,全膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌的首选方案,既包括了大刀阔斧的根治性膀胱切除,又包括精雕细琢的盆腔淋巴结清扫,还包括了精准化、个体化和适宜化的尿流改道重建。该术式切除膀胱、前列腺、精囊、射精管等附属性腺和输精通道,术后尿控功能障碍和生育能力丧失;标准的或扩大的淋巴结清扫,导致阴茎勃起功能障碍。
有没有更优的策略选择?第一保留尿控功能:将新膀胱与前列腺部尿道吻合,降低狭窄发生率,使患者获得更佳的排尿和控尿功能;第二保留性控功能:低龄膀胱癌患者术后保留自主生育能力需具备良好的勃起功能、精子质量及射精等条件。
因此,在保证肿瘤根治原则的前提下,保留生育功能的全膀胱切除加原位新膀胱手术是我们需要共同探讨和关注的内容。
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