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【本期病例】
别被第一印象蒙蔽——1例长期低热和GM阳性病例
【讲者】
北京大学国际医院 蒋素贞 医师
【点评专家】
北京大学第一医院 赵鸿 主任医师
重庆医科大学附属第一医院 黄文祥 主任医师
【直播时间】
11月13日19：30
【病例简介】
患者是一名65岁男性，主诉「二尖瓣置换+三尖瓣成形术后5月，持续低热4月余」入院。
患者曾于30多年前因“活动后气促伴呼吸困难5年余”，诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴关闭不全”行二尖瓣置换术。5个月前再次出现“活动后气促伴呼吸困难”，诊断为心脏瓣膜病、二尖瓣置换术后、三尖瓣关闭不全，行“二尖瓣置换术+三尖瓣成形术”。术后1月左右开始低热，持续4月，1月前在当地医院行超声心动图检查见，肺动脉高压、心脏扩大、EF降低，感染指标hsCRP、PCT偏高，给予头孢类抗生素治疗（具体不详）。
入院查体发现，慢性面容，痛苦貌，心前区无隆起、心尖搏动正常，无震颤，无心包摩擦音。HR 76bpm、心音S1、S2正常，未闻及杂音，双下肢无可凹形水肿。2次血培养12小时回报G+球菌，药敏试验结果显示为表皮葡萄球菌、头孢西丁筛选阳性；超声心动图结果示，二尖瓣上血流速度增高，可疑瓣周漏；全心扩大，可见肺动脉高压（重度 ）、EF减低（46%）。
根据目前的病史、症状及检查结果，患者是否可诊断感染性心内膜炎（IE)？下一步诊疗方案该如何选择？如何制定抗感染治疗方案？又该选用何种药物？
11月13日19：30，北京大学国际医院蒋素贞医生将详细分享这一病例，北京大学第一医院赵鸿教授、重庆医科大学附属第一医院黄文祥教授现场解析病例特点，帮助大家理清感染性疾病的诊疗思路，敬请关注。
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