蛛丝马迹觅钾踪——酮症酸中毒合并低钾血症

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蛛丝马迹觅钾踪——酮症酸中毒合并低钾血症

31245 观看发布时间 2023-11-10

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北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。

课程信息

讲题：蛛丝马迹觅钾踪——酮症酸中毒合并低钾血症

讲者：贯玲儿医生（北京大学人民医院）

讨论专家：刘晓原、朱继红教授等

上线时间：11月10日（周五）

温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。

知识点学习

1、病例概况

27岁女性，反酸烧心3周，头晕乏力1周。患者3周前云南旅游归来后出现反酸烧心，伴恶心、呕吐，有口干，大量饮水，1周前尿中出现泡沫，伴有异味，有头晕、乏力，就诊我院急诊，血糖 30.64mmol/L↑，尿糖 ++++，尿酮体 +++，糖化血红蛋白 13.1%，血气：PH 7.23 K+：2.6mmol/L PaO₂ 150mmHg PaCO₂ 18mmHg LAC 0.5mmol/L, BE-b：-18.1mmol/L予补液、降糖、纠酮治疗。

既往史：体健。

查体：无特殊。

2、初步处置及病情变化

胸腹部盆腔CT平扫：颈根部、纵隔及食管下段周围多发积气。给予禁食，静脉补钾、降糖、纠酮治疗。治疗期间，患者持续低钾。

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患者低钾血症的原因，可能为糖尿病酮症治疗过程中“糖”补充不充分，酮症难以就诊。

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