直肠癌低位前切除综合征的预防与治疗

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67468 观看发布时间 2019-11-11

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中山大学附属第六医院放射性肠病专科倾情打造。

盆腔恶性肿瘤接受放疗后容易引起肠道的放射性损伤，也称为放射性肠炎或放射性肠病。放射性肠损伤的发生率高，主要的临床表现有便血、溃疡、狭窄、吻合口瘘等，严重影响患者的生活质量，然而据调查仅有一半患者到医院进行治疗，放射性肠损伤迫切需要引起盆腔恶性肿瘤患者和医生的关注。

中国医学论坛报·壹生特邀中山大学附属第六医院结直肠肛门外科放射性肠病专科团队全方面讲解放射性肠损伤的诊治与预防。

低位前切除综合征（LARS）是以排便紊乱为核心的一系列功能异常症候群，主要表现是便急、便频、排空障碍和大便失禁。据统计，严重LARS发生率高达40%~60%，对患者生活质量产生了严重的影响。

如何诊断和评价LARS？LARS专项量表则针对性描述了5个最重要的临床症状，在临床上用以评估术后肛门直肠功能，帮助医生识别生活质量严重受损的患者。

而LARS都有哪些危险因素呢？首先，术前放疗显著升高了患者术后发生LARS的比例；其次，低位吻合也是LARS最重要的危险因素之一；最后，术中操作，例如TME、盆腔感染和括约肌损伤，也同样会导致LARS。

如何预防LARS的发生呢？医生在给一每位直肠癌患者最初制定治疗方案时就充分考虑各种诊疗结局，手术过程中提高手术品质，选择合适的重建方式和考虑是否进行造口。

在治疗方面，LARS的治疗选择并不多，以非干预性治疗为主，可以逐步升级治疗强度。

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