别样肺栓塞

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25793 观看发布时间 2023-08-30

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栏目介绍

北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。

课程信息

讲题：别样肺栓塞

讲者：皇秋莎医生（北京大学人民医院）

讨论专家：宋小静、高伟波、朱继红教授等

上线时间：8月30日（周三）

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知识点总结

病例1：APL全反式维甲酸治疗期间

女性，62岁，确诊AML-M3 20余天，口服维甲酸20mg bid；因胸痛半天就诊，主动脉CT血管造影可见右肺上叶、中叶、下叶背段及基底段、左肺下叶基底段各分支动脉多发肺栓塞。

病例2：以肺栓塞为首发表现的AML

女性，75岁，主因呼吸困难1个月余，黑便2周来诊，1月前当地医院CTPA：双侧下肺动脉分支栓塞，口服利伐沙班后出现便血，后出现发热，血尿、皮肤瘀斑，骨穿诊断AML。

1、血液系统恶性肿瘤血栓事件，尤其APL，出血事件高发的同时要警惕血栓栓塞事件，肺栓塞尤其高发。

2、任何临床化验结果不容忽略，肺栓塞形成必定有原因，要关注病因。

3、血小板减少合并肺栓塞，血小板50000是分界点，个体化治疗。

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