"胖友"历险记——一例BMI 42.3超高危减重手术的ERAS麻醉管理

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壹生大学＞ "胖友"历险记——一例BMI 42.3超高危减重手术的ERAS麻醉管理

"胖友"历险记——一例BMI 42.3超高危减重手术的ERAS麻醉管理

1866 观看发布时间 2026-01-14

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资料

本病例由福州大学附属省立医院麻醉科郑晓春教授团队分享。

【病例汇报】叶鹏主治医师

【专家点评】龚灿生副主任医师

【内容提要】

1.知识目标（认知层面）

（1）掌握减重手术患者特有的病理生理改变（肥胖性心肌病、睡眠呼吸暂停、代谢综合征）

（2）理解ERAS 36项原则中麻醉相关的21项核心要点（术前13项+术中8项）

（3）掌握TPVB在减重手术中的解剖基础、技术难点与临床优势

2.技能目标（操作与决策层面）

（1）能够制定重度肥胖患者（BMI>40）的系统化术前评估流程

（2）掌握困难气道评估工具（Mallampati分级、颈围、甲颌距离）及清醒插管决策标准

（3）能运用"4M预康复"方案优化高危患者围术期状态

（4）掌握保护性通气策略参数设置（潮气量6-8ml/kg IBW，PEEP个体化）

3.思维目标（临床思维层面）

（1）建立 "风险分层-精准干预-动态调整" 的ERAS临床思维框架

（2）理解"禁忌≠放弃"的ERAS哲学：即使存在相对禁忌，仍可遵循ERAS核心理念进行麻醉管理

（3）识别术后呼吸衰竭的早期预警信号并启动NIV干预的决策能力

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