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中山大学肿瘤防治中心胃外科倾力打造【胃癌外科攻略·可切除胃癌的外科治疗】
《指南》执笔人李元方教授从四个方面介绍《CSCO胃癌诊疗指南》2019外科部分的更新要点及近年来的研究进展。
在总则方面,早期胃癌术后辅助化疗已不作为常规推荐,将新辅助化/放疗作为进展期食管胃结合部癌的Ⅰ级推荐。
胃癌的整体治疗策略中,进一步复返了胃癌腹腔镜手术的适用人群,并且拓展了其在进展期胃癌的适应症。
而对于规范化手术,指南对D2手术进行了优化,对第10、14、13组淋巴结清扫进行了探讨。消化道重建方式仍以经典方式为主要推荐,新型重建方式有待更多临床研究证据。而对于进展期胃癌,根据CLASS-1的研究结果,推荐用于远端胃切除。
在围手术期治疗部分,Ⅲ期胃癌D2术后辅助化疗不在推荐S-1单药而是改为多西他赛联合S-1方案。并且将进展期食管胃结合部癌术前化/放疗列为Ⅰ级推荐。
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