【轮值团队】
福建省肿瘤医院
【本期主题】
一例BRAF突变黑色素瘤全程管理体会
【病例简介】
患者，女，24岁，1999年发现右耳后黑痣，随年龄增长逐渐变大。2015年7月出现破溃，行手术切除术，病理：提示交界痣。2016年10月行右颈部淋巴结活检术，病理：淋巴结转移性恶性黑色素瘤，免疫组化：Bcl-2+++，Ki67 60%+，Vim+++，HMB45++，MelanA++++，S-100+++。基因检测：BRAF-V600E突变。
2017年3月17日行颈部淋巴结清扫术，并在术后给予大剂量干扰素治疗。2019年5月胸腹CT：左腹壁（1.3*1.4cm）及右乳转移（1.5*1.2cm）。行左前腹壁结节穿刺，病理：符合恶性黑色素瘤。诊断：右耳后恶性黑色素瘤术后右颈部淋巴结转移清扫术后干扰素治疗后左前腹壁、右乳转移（pT4bN1M1a，Ⅳ期，BRAF V600E突变） 。
患者既往一线行braf抑制剂+PD1治疗，二线、三线、四线分别参与药物临床研究，五线行曲美替尼联合达拉非尼治疗，目前疗效评价PR，OS至今39个月。
【讨论问题】
1.BRAF免疫组化、PCR、基因检测的区别，首选的检测方法？在各个瘤种中诊断标准是否有不同？
2.BRAF突变是不是异病同治的最佳模型？比如：甲状腺癌、肺癌、肠癌。
3.BRAF突变靶向治疗模式探讨？
4.BRAF突变亚型是不是免疫治疗的劣势人群？
5.单靶、双靶治疗的安全性管理？先靶后免、先免后靶是否有不同？
6.如何看待目前的临床研究？
福建省肿瘤医院黑色素瘤MDT组组长；福建省肿瘤医院内科学教研室副主任；CSCO黑色素瘤专家委员会常务委员；CSCO肝癌专家委员会委员；中国抗癌协会第一届青年理事会常务理事；中国抗癌协会科普防治专业委员会委员；CSCO第一届青年委员会委员；中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）青年委员会常委；福建省肿瘤免疫治疗质控中心委员兼秘书；福建省医学会肿瘤学分会第六届委员会委员；福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年委员会副主任委员
副主任医师，医学博士，硕士生导师
头颈甲状腺外科行政副主任，党支部书记
中国医药教育协会头颈肿瘤专委会常务委员
中国抗癌协会头颈肿瘤专委会委员，中国抗癌协会肉瘤专委会委员，中国抗癌协会甲状腺癌专委会青年委员，中国抗癌协会肉瘤专委会黑色素瘤学组委员
CSCO甲状腺癌专委会委员
国家癌症中心国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专委会委员
中国人体健康促进会甲状腺肿瘤专委会委员
北京科创医学发展基金会黑色素瘤专委会委员
福建省抗癌协会黑色素瘤专委会常务委员，福建省抗癌协会甲状腺肿瘤专委会委员兼青委副主任委员，福建省抗癌协会青年理事
福建省中西医结合会甲状腺病分会委员兼青委副主任委员
福建省医学会外科学分会甲状腺外科学组委员
香港中文大学威尔斯亲王医院访问学者
福建省肿瘤医院免疫（分子）病理室副主任，副主任技师
病理学与病理生理学博士, 硕士生导师
中华医学会病理学分会第十三届分子病理学组委员
中国抗癌协会第六届肿瘤病理专委会肺癌病理学组委员，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会会员
福建省抗癌协会肿瘤病理专业委员会青年委员会委员兼秘书，福建省抗癌协会第一届大肠癌专业委员会遗传学组组员，福建省抗癌协会第二届肿瘤内科专业委员会委员
福建省医学会妇产科学分会第九届委员会病理学组委员，福建省医学会病理专科分会第四届委员会病理技术学组成员
中国医师协会医学技师专业委员会第一届会员会委员
中国研究型医院学会病理学专业委员会青年委员会委员
福建省肿瘤医院，腹部肿瘤内科，副主任医师
福建省抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）神经内分泌专家委员会委员
福建省医学会肝病学分会委员会委员
福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会青年委员会委员
福建省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青年委员会委员
福建省抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会委员
主要擅长消化系统肿瘤的化疗、靶向治疗及免疫治疗
福建省肿瘤医院特需病房（生物免疫治疗中心）主任医师
福建医科大学副教授
福建省抗癌协会第一届黑色素瘤专业委员会常委兼秘书
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会青年委员会委员
福建省免疫学会第一届肿瘤免疫与生物治疗专业委员会委员
福建省抗癌协会第一届肿瘤内科专业委员会青年委员会委员
福建省输血协会第二届肿瘤患者血液管理专业委员会委员
肿瘤内科副主任医生
中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤专家委员会委员
国家癌症中心国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会委员
福建省肿瘤医院黑色素瘤MDT小组成员
北京科创医学发展基金会黑色素瘤专业委员会秘书
福建省抗癌协会第一届肿瘤免疫专业委员会青委委员
福建省免疫学会青年委员会委员
福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会理事兼秘书
《广州医科大学学报》中青年编委
福建省肿瘤医院重症医学科副主任医师，医学硕士，医学博士在读
福建省肿瘤医院重症医学科医疗组长
福建省肿瘤医院感染MDT专家组成员
中华医学会福建急诊分会青年委员
福建省中西医结合学会重症医学分会委员
中国重症超声福建工作组成员
福建省肿瘤医院I期临床试验病房医师
福建省肿瘤医院I期临床试验病房住院医师
福建省肿瘤医院特需病房19区主治医师
福建省肿瘤医院黑色素瘤MDT小组秘书
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