不识庐山真面目，只缘身在此山中

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不识庐山真面目，只缘身在此山中

36140 观看发布时间 2022-10-14

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北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。

课程信息

讲题：不识庐山真面目，只缘身在此山中

讲者：康亚芳医生（北京大学人民医院）

讨论专家：李佳、邓咏梅、曹宝平、朱继红教授等

上线时间：10月14日（周五）

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知识点学习

1、病例特点

（1）病例一

老年女性，慢性病程

发病前有烫伤史

单侧下肢疼痛，阵发性加重，呈肌肉痉挛样

触摸时疼痛加重

查体：单侧下肢水疱、皮疹，呈带状分布，遗留色素沉着

既往有心衰、房颤、腰椎间盘突出病史

（2）病例二

老年女性，急性病程

右足拇趾被玉米秸秆扎伤后出现张口困难，伴颈部强直、活动受限

当地医院给予肌注1支破伤风免疫球蛋白后转我院

2、诊断及治疗

（1）诊断

病例一：局限性破伤风

病例二：破伤风（全身型）

（2）治疗

病例一：破伤风人免疫球蛋白肌注、艾司唑仑镇静、奥硝唑抗感染

病例二：大剂量破伤风免疫球蛋白治疗；给予气管插管，呼吸机辅助呼吸；肌松剂维库溴铵及力月西等镇静、终止痉挛发作（但是患者遇吸痰或其他刺激时会痉挛发作）给予一君联合奥硝唑抗感染、加强营养支持治疗。2022- 09-24 给予气管切开接呼吸机辅助通气。

3、知识点学习

详情见课程

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