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壹生大学“瘘”之所起,一往而深
“瘘”之所起,一往而深
18744 观看 发布时间 2022-09-29

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栏目介绍


北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。


课程信息


讲题: “瘘”之所起,一往而深


讲者:太乙迪 医生(北京大学人民医院)


讨论专家:黄岱坤、朱继红教授等


上线时间:9月30日(周五)


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知识点学习


1、病历特点


19 岁女性,间断腹痛 5 个月余,发现尿中有残渣 1 个月余 2022-07-29 收入我院


2、辅助检查

腹盆 MR 增强(2022-07-31):回肠末段管壁增厚,与膀胱间瘘管形成、盆腔肿大淋巴结, 可符合克罗恩病。盆腔少量积液伴炎性渗出。 胃镜检查(2022-08-02):慢性浅表性胃炎。 肠镜检查(2022-08-02):回肠末段多发溃疡--CD? 胸部 CT(2022-08-03):左肺上叶尖后段、右肺下叶背段陈旧病变。双肺下叶少许肺组织膨胀不全可能。


3、泌尿外科会诊


经全科讨论后,认为该患者小肠膀胱瘘诊断明确,肠结核可能性大,手术风险高,手术难点在于肠道处理,应请普外科评估手术可能性,泌尿外科于术中修补膀胱。


4、主任点评


本例患者综合考虑为克罗恩病,肠结核证据不足,患者瘘道需考虑是否为双向。患者体形消瘦,营养较差,预后较差。

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