“瘘”之所起，一往而深

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“瘘”之所起，一往而深

38929 观看发布时间 2022-09-30

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北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。

课程信息

讲题： “瘘”之所起，一往而深

讲者：太乙迪医生（北京大学人民医院）

讨论专家：黄岱坤、朱继红教授等

上线时间：9月30日（周五）

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知识点学习

1、病历特点

19 岁女性，间断腹痛 5 个月余，发现尿中有残渣 1 个月余 2022-07-29 收入我院

2、辅助检查

腹盆 MR 增强（2022-07-31）：回肠末段管壁增厚，与膀胱间瘘管形成、盆腔肿大淋巴结，可符合克罗恩病。盆腔少量积液伴炎性渗出。胃镜检查（2022-08-02）：慢性浅表性胃炎。肠镜检查（2022-08-02）：回肠末段多发溃疡--CD？胸部 CT（2022-08-03）：左肺上叶尖后段、右肺下叶背段陈旧病变。双肺下叶少许肺组织膨胀不全可能。

3、泌尿外科会诊

经全科讨论后，认为该患者小肠膀胱瘘诊断明确，肠结核可能性大，手术风险高，手术难点在于肠道处理，应请普外科评估手术可能性，泌尿外科于术中修补膀胱。

4、主任点评

本例患者综合考虑为克罗恩病，肠结核证据不足，患者瘘道需考虑是否为双向。患者体形消瘦，营养较差，预后较差。

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