【轮值团队】
西安交通大学第一附属医院
【本期主题-1】
一例晚期肺腺癌免疫治疗病例分享
【病例简介】
患者55岁女性，间断咳嗽6月后入院检查，胸部CT：右肺上叶软组织结节影，符合周围型肺癌征象；头颅MRI示：右侧颞叶占位性病变并周围大片水肿，结合病史考虑转移；穿刺病理：高分化腺癌，PD-L1（-）；基因检测：KRAS 2号外显子p.G12C突变。临床诊断为：右肺腺癌（T2N3M1，IV期），脑转移。既往患者脑转移灶行伽马刀治疗，肺部原发灶行姑息放疗，后行“帕博利珠单抗+培美曲塞”维持治疗，治疗过程中反复头痛，并出现肺炎合并感染症状，目前“培美曲塞”维持治疗。
【讨论问题】
1、免疫检查点抑制剂跨线应用？
2、不同化疗方案对免疫检查点抑制剂疗效影响？
3、后续治疗方案？
【本期主题-2】
一例PD-L1高表达晚期肺腺癌病例分享
【病例简介】
患者54岁女性，无明显诱因出现咳嗽、胸闷、气短后入院检查，PET-CT示：右肺下叶内基底段团块软组织病变，肺癌可能性大。支气管镜病理：右肺支气管粘膜-肺组织间质内查见少许异型细胞，组织学特点提示少数细胞癌变，部分伴有腺癌分化特征。胸水脱落细胞学：查见肿瘤细胞。组织学基因检测：未见驱动基因突变。PD-L1：TPS 5%。临床诊断为：右肺腺癌（cT4N2M1 IV期，双肺转移，胸膜转移，恶性胸腔积液。患者既往行1周期“帕博利珠单抗+培美曲塞+奈达铂+安罗替尼”治疗，1周期“帕博利珠单抗+白蛋白结合型紫杉醇+顺铂”治疗，1周期“帕博利珠单抗+培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗”治疗，1周期“舒格利单抗+培美曲塞+顺铂+贝伐珠单抗”治疗。
【讨论问题】
1、高龄、ECOG评分不佳患者治疗？
2、PD-L1高表达，免疫单药or免疫联合化疗？
3、后续治疗？
【本期主题-3】
肺癌脑转移免疫治疗病例分享
【病例简介】
患者80岁男性，间断胸背部疼痛3月余入院检查，肿瘤标志物：CEA 22.800ng/mL，NSE 32.900ng/mL，CA125 26.4U/mL。胸椎MRI平扫：胸1-2椎体及右侧附件区、棘突异常信号影，考虑恶性肿瘤病变，转移瘤可能性大。胸部CT：1.右肺下叶前基底段结节伴周围炎症及局部支气管阻塞，考虑周围型肺癌可能，双肺新发多发微小结节，考虑转移；右侧胸膜增厚。2.右侧第三肋背侧软组织密度影，累及邻近胸椎及肋骨，考虑转移。穿刺病理：（右下叶结节）肺浸润低分化腺癌伴间质纤维组织增生及骨化生。PD-L1 60%。基因检测：EGFR 20exon ins突变。临床诊断为：右肺腺癌（cT4NxM1c, IVB期），肺转移，多发骨转移。既往骨转移灶行放射治疗，行1周期帕博利珠单抗治疗，因出现免疫检查点抑制剂相关肺炎停用。后给予“帕博利珠单抗联合长春瑞滨”节拍化疗，因出现免疫检查点抑制剂相关肾炎停用。目前行长春瑞滨节拍化疗。
【讨论问题】
1、KRAS突变晚期NSCLC治疗手段？
2、KRAS突变NSCLC与免疫治疗？
3、免疫检查点抑制剂相关肺炎、肺部感染与放射性肺炎的鉴别？
郭卉
西安交通大学医学院第一附属医院
肿瘤内科 副主任医师
研究员，副教授，副主任医师，肿瘤学及医工交叉博士研究生导师
肿瘤学博士，生物工程博士后
中华医学会肿瘤学分会转化医学组委员
中华医学会肿瘤学分会青年委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）青年专家委员会委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）患者教育专家委员会委员
中国南方肿瘤临床研究协会（CSWOG）青年专家委员会常委
中国肿瘤防治联盟陕西省联盟副秘书长
陕西省抗癌协会化疗专业委员会常委
陕西省抗癌协会化疗专业委员会青委会副主任委员
陕西省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
MD Anderson癌症中心作访问学者
获得国家科技进步奖1项，陕西省科技进步奖2项
陕西省杰出青年基金获得者
陕西省青年科技标兵，陕西省中青年科技创新领军人才
教授，博士生导师，博士后合作导师，国家药物临床试验数据核查专家，中山大学附属第六医院院长助理、肿瘤中心主任、药物临床试验机构（GCP）主任、临床研究中心主任。
中国结直肠癌诊疗规范（国家卫健委）专家组成员，Annal Oncol中文版副主编，中国老年医学会肿瘤分会副会长，中国抗癌协会整合肿瘤学分会常委，中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会常委，CSCO青年专家委员会常委，中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员会副主任委员，中国医师协会结直肠肿瘤分会青年委员会副主任委员，广东省医学会肿瘤学分会常委，广东省抗癌协会肿瘤靶向与个体化治疗分会常委，广东省女医师协会消化肿瘤专业委员会主任委员。
留学美国西雅图Fred Hutchinson/华盛顿大学癌症研究中心。主持开展的FOWARC研究两次在ASCO年会上口头报告，并在J Clin Oncol、JAMA、Lancet Oncol等高水平学术期刊发表论文60余篇，其中第一作者或通信作者30余篇。主持多项国家重点研发计划（子课题）、国家自然科学基金、广东省自然科学基金等。获得国家“万人计划”青年拔尖人才，广东省特支计划青年拔尖人才，广东省医学杰出青年人才，2016年国家科技进步二等奖（第五），2018年广东省科技进步一等奖（第四），第六届中国女医师协会五洲女子科技奖等。
董晓荣
华中科技大学同济医学院附属协和医院
肿瘤内科 主任医师
肿瘤治疗中心主任医师、教授、博士生导师。中国临床肿瘤学会（CSCO）理事，CSCO免疫专业委员会委员、中国抗癌协会肺癌专业委员会委员、CSCO青年专家委员会常委、湖北省抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会主任委员；留学德国萨尔大学洪堡医学院，长期从事肺癌相关基础研究和临床工作，特别是在放射性脑损伤机制研究、肺癌脑转移机制研究、肺癌靶向和免疫治疗等综合诊疗方面有较多的经验和独到的体会，主持和参加多项临床研究，推进肿瘤规范化诊疗工作。主持国家自然基金四项，博士后基金二项，获湖北省科技进步奖二等奖1项（排名第一）。目前在国内外专业期刊上发表SCI论文40余篇。
傅潇
西安交通大学第一医院(西安交通大学第一附属医院)
肿瘤内科 主治医师
博士
全国卫生产业企业管理协会精准医疗分会委员
中国抗癌协会肿瘤标志物委员会外泌体技术专家委员会委员
陕西省预防医学会肿瘤预防专业委员会委员
陕西省抗癌协会老年肿瘤专业委员会委员
陕西省抗癌协会中西整合肿瘤专业委员会委员
西安医学会精准医学分会委员
主持国家自然科学基金1项、陕西省自然基金1项、西安市科技计划项目1项
博士，武汉大学人民医院光谷院区肿瘤科副主任，主任医师，副教授，博士生导师。
国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会副主任委员，中国临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会常委，中国临床肿瘤学会患者教育专家委员会常委，中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会常委，中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员，中国老年医学学会肿瘤学分会委员，湖北省临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会主任委员，《CSCO ICIs相关的毒性管理指南》编写组专家，《CSCO ICIs临床应用指南》编写组专家。
焦敏
西安交通大学第一医院(西安交通大学第一附属医院)
肿瘤内科 副主任医师
西安交通大学第一附属医院肿瘤内科副教授
副主任医师，硕士生导师，肿瘤学博士
现任陕西省抗癌协会转化医学专业委员会常委兼秘书，陕西省抗癌协会转化医学青委会副主委，西安医学会精准医学分会常委，西安医学会精准医学会青委会副主委。陕西省抗癌协会化疗专业委员会委员，陕西省抗癌协会生物治疗委员会委员，陕西省抗癌协会抗癌药物委员会委员，陕西省抗癌协会肿瘤大数据应用委员会委员。
主持国家自然科学基金1项、吴阶平基金横向课题1项，陕西省自然科学基金2项、西安交通大学校科研基金1项，参与并完成多项国家级科研项目。参与多项国家新药临床研究及国际多中心临床协作。
姜丽丽
西安交通大学第一医院(西安交通大学第一附属医院)
肿瘤内科 主治医师
主治医师，博士，现任西安医学会精准医学分会青年委员会常委兼秘书、陕西省抗癌协会化疗专业委员会委员、陕西省抗癌协会生物治疗专业委员会委员。
主持陕西省科技计划项目1项，参与国家自然科学基金面上项目3项，参加吴阶平肿瘤靶向研究专项基金资助项目3项，发表SCI论文多篇。
主任医师 、肿瘤学博士
四川省肿瘤医院.医务部部长.门诊一级专家
胸部肿瘤内科病区主任
电子科技大学医学院.西南医科大学硕士研究生导师
意大利皮尔蒙特东方大学，马焦雷大学访问学者
四川省医疗卫生系统先进个人
国家留学基金（美国华盛顿大学）获得者
中华医学会肿瘤学分会青年委员会委员
四川省抗癌协会肿瘤免疫治疗专委会主任委员
中国医药教育协会肿瘤化疗青委会副主任委员
中国南方临床肿瘤研究协会青委会副主任委员
中国抗癌协会中西医整合专委会早期实验组常务委员
成都市医师协会肿瘤专委会副主任委员
成都市抗癌协会肿瘤精准医学专委会副主任委员
肿瘤学博士、硕士研究生导师、福建省肿瘤医院内科副主任医师
中国抗癌协会肺癌专业委员会青年委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗内科专业委员会委员
福建省抗癌协会内科专业委员会青年委员会主任委员
福建省肺癌专业委员会青年委员副主任委员
福建省肿瘤内科专业委员会委员兼秘书
福建省免疫治疗专业委员会委员兼秘书
福建省抗癌协会青年理事会理事
CSCO教育专业委员会委员
CSWOG肺癌专业委员会委员
CSWOG青年委员会委员
吴阶平基金肺癌MDT专业委员会干事
福建省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会委员
刘梦洁
西安交通大学第一医院(西安交通大学第一附属医院)
肿瘤内科 主治医师
2019年博士毕业后就职于西安交通大学第一附属医院肿瘤内科至今。
主要从事肺癌微环境与转移及耐药的相关研究，先后发表SCI论文9篇，其中第一作者3篇，发表中文核心论文12篇，其中第一作者/共同第一作者4篇，主持陕西省自然科学基金1项，主持中央高校基金1项，先后以POSTER受邀参加ELCC、WCGIC、ESMO等国际会议。2021年12月开始进入西安交通生命学院博士后流动站开展博士后研究共作。
副主任医师，硕士研究生导师，肿瘤学博士，美国哈佛大学医学院博士后
中组部“西部之光”访问学者
中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员
CSCO恶性黑色素瘤专业委员会委员
陕西省抗癌协会化疗专业委员会常委
陕西省抗癌协会肿瘤转移专业委员会常委
陕西省抗癌协会罕见肿瘤专业委员会常委
陕西省抗癌协会微创治疗专业委员会常委
陕西省抗癌协会纳米肿瘤学专业委员会常委
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