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壹生大学CSWOG疑难病例讨论(5) | 一例IIIB期肺腺癌的内外科选择+一例EGFR突变的肺鳞癌的治疗
CSWOG疑难病例讨论(5) | 一例IIIB期肺腺癌的内外科选择+一例EGFR突变的肺鳞癌的治疗
53098 观看 发布时间 2022-06-01

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【轮值团队】

南昌大学第一附属医院


【本期主题-1】

IIIB期肺腺癌的内外科选择


【病例简介】

患者31岁男性,体检发现肺部占位,无明显不适,肺CT示:左肺上叶尖后段近胸膜下结节,左肺门及纵隔内多发环形强化淋巴结;PET-CT考虑左肺上叶尖后段肺癌并纵隔淋巴结转移可能大;穿刺病理:肺腺癌,基因检测:EGFR 19外显子(+)、ERBB2扩增6.467倍、PD-L1(SP263)23%。临床诊断为:肺恶性肿瘤(cT1bN3M0 IIIB期)。患者目前行2周期“卡铂+培美曲塞+奥西替尼”治疗后,继续行奥西替尼靶向治疗。


【讨论问题】

1、患者诊断:T1N3M0?

2、治疗:新辅助化疗后手术?靶向治疗后手术?免疫治疗新辅助?Pacific模式?


【本期主题-2】

一例EGFR突变的肺鳞癌的治疗


【病例简介】

患者70岁男性,因左侧胸部疼痛行肺部CT示:左肺下叶病变,考虑周围型肺癌可能,骨扫描示:左侧第7、8后肋骨代谢增高灶,左侧第8后肋骨代谢缺损灶,考虑骨转移所致;穿刺病理:角化型鳞状细胞癌,基因检测:EGFR 21外显子L858R(+)。临床诊断为:肺鳞癌(cT2aNxM1b IVa期,PS<1分)。


【讨论问题】

1、小样本的PD-1/PD-L1表达不能完全代表肿瘤整体PD-1/PD-L1表达情况?

2、该患者一线治疗时,一代tki与三代tki疗效差异性的原因?

3、EGFR-TKI耐药性的探讨?

4、放疗的介入时间?

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