【本期主题】
一例EGFR复合突变晚期肺腺癌的综合治疗
【轮值团队】
海南省人民医院
【病例简介】
患者55岁男性，体检发现双肺占位，穿刺病理提示“（右肺）肺腺癌”，基因检测显示EGFR 复合突变：21外显子 L858R错义突变（突变丰度 41.15%），20外显子 R776H错义突变（突变丰度 44.41%），PD-L1 TPS 30%。 PET/CT提示全身多处转移。临床诊断为肺腺癌IV期（cT3N2M1）。患者行一线、二线治疗后进展，并出现重症药疹。
【讨论问题】
1、EGFR敏感及耐药位点复合突变如何制定一线治疗方案？
2、驱动基因阳性晚期NSCLC一线TKI治疗后进展，二线方案如何制定？
3、软组织转移灶明显消退，肺原发灶增大，继续原方案？换药？
肺部原发灶假性进展？
4、药疹的诱因：替雷利珠单抗？安罗替尼？抗生素？
重症药疹缓解后后续治疗方案？
海南省人民医院肿瘤内科主任、博士、硕士生导师。
中国临床肿瘤协会（CSCO）胃癌、结直肠癌、胰腺癌、头颈部肿瘤、罕见肿瘤专家委员会委员；南方肿瘤临床研究协作组（CSWOG）肺癌专委会常务委员；北京肿瘤防治协会乳腺癌专业委员会副主任委员；海南省抗癌协会秘书长；海南省抗癌协会化疗专业委员会主任委员；海南省医师协会肿瘤内科分会会长；海南省医学会肿瘤学专业委员会常务委员；海南省肿瘤防治协会副理事长。
美国犹他大学Huntsman肿瘤中心访问学者。
主任医师，胸部内二科主任，内科学博士，湖南省抗癌协会化疗专业委员会副主任委员，湖南省抗癌协会临床肿瘤协作专业委员会副主任委员，中国南方肿瘤协作组（CSWOG）委员，中国抗癌协会CSCO青年专家委员会委员，中美肿瘤协会（SACA）委员，湖南省医学会肿瘤专业委员会胸部肿瘤内科学组委员，湖南省医学会肿瘤专业委员会淋巴瘤专业学组委员，浙江省自然科学基金评审专家，《中国医药导报》、《肿瘤药学》杂志编委。从事肿瘤内科临床工作多年，具备丰富的临床实践经验，主要开展肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等胸部恶性肿瘤的化疗、靶向治疗及临床试验，获得GCP认证，主持多项临床试验。
福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员；福建省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员兼青委主委；福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会副主任委员；福建省抗癌协会常务理事；中华医学会肿瘤学分会肺癌学组委员；CSWOG肺癌专业委员会常务委员；CSCO患者教育专业委员会副主任委员；CSCO免疫治疗专家委员会常务委员；CSCO神经系统肿瘤专家委员会常务委员；CSCO非小细胞肺癌专家委员会委员；中国抗癌协会青年理事会常务委员；中国抗癌协会肺癌专业委员会委员。
福建省C类人才，国家自然基金评审专家，JCO审稿专家；主持多项国家自然基金面上项目及省部级课题，以第一和/或通讯作者在AO、JTO、Lung Cancer等发表论文60余篇；获得第一届“人民好医生-金山茶花”肺癌领域杰出贡献奖。
海南省抗癌协会肿瘤分子靶向与免疫专业委员会主任委员；海南省肿瘤防治协会肺癌介入专业委员会主任委员；国家临床医学研究中心—中国呼吸肿瘤协作组南区常委；海南省抗癌协会肺癌精准治疗专业委员会副主任委员；天津市医疗健康学会肿瘤专业委员会常委；海南省肿瘤防治协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会常委；中国医师协会内镜医师分会青年医师委员会委员；国家临床医学研究中心—中国呼吸肿瘤协作组青年委员会委员；海南省医学会内科专业委员会委员；中国医师学会整合医学分会委员。《海南医学》杂志编委。
学术擅长：肺癌的靶向治疗及免疫治疗以及呼吸内镜介入治疗。
主持科研课题6项，参与数十项国际多中心的临床药物研究。
中华医学会肿瘤学分会青年学组委员；中国南方肿瘤临床研究协会青年委员会委员；海南医学会肿瘤学青年委员会副主任委员；海南省抗癌协会肿瘤分子靶向与免疫治疗专委会副主任委员；海南省抗癌协会乳腺癌青年委员会副主任委员‘’海南省抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会常委；海南省抗癌协会胃肠间质瘤及神经内分泌肿瘤专业委员会常委；海南省肿瘤防治协会肿瘤精准治疗专业委员会常委；海南省肿瘤防治协会肿瘤免疫与精准治疗专业委员会常委。
美国M.D. Anderson 癌症中心访问学者。
中国临床肿瘤学会（CSCO）青委常委；中国抗癌协会（CACA）肿瘤标志专委会委员；国际肺癌研究协会（IASLC）会员；CSWOG肺癌专委会委员；广东省抗癌协会肿瘤标志专委会常委；广东省胸部疾病协会肿瘤危急重症分会副主委；广东省胸部疾病协会免疫治疗专委会常委；广州抗癌协会靶向治疗专委会副主委。
唐文军
海南医学院第二附属医院
肿瘤内科 副主任医师
海南省肿瘤防治协会肺癌专委会常委；海南省肿瘤防治协会免疫与精准治疗专委会委员兼秘书；海南省肿瘤防治协会精准治疗专委会委员；海南省抗癌协会肿瘤姑息与康复治疗专委会委员；海南省抗癌协会青年理事会理事；海南医学会肿瘤学青委会委员；海南医学会免疫学专委会委员。
中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会委员；中国医师协会肝癌专业委员会内科分会委员；国家卫健委能力建设和继续教育中心《植入式给药装置》项目讲师；北京肿瘤防治研究会肺癌分会委员；海南省抗癌协会肺癌专业委员会委员；海南省省级医疗质量控制中心委员。
海南省肿瘤生物免疫协会常务委员；海南省骨与软组织肿瘤专业委员会常务委员；海南省抗癌协会专业委员会委员；海南省抗癌协会青年理事会委员；海南省抗癌协会肺癌专业委员会委员；天津市医疗健康学会肿瘤专业委员会常务委员。
海南省抗癌协会肿瘤分子靶向与免疫专业委员会委员；海南省肿瘤防治协会乳腺肿瘤专业委员会委员；海南省肿瘤防治协会肿瘤免疫与精准治疗专业委员会委员。
中国医学论坛报
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