密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
栏目介绍
北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。
课程信息
讲题：疯狂的血钙
讲者：张平安 宋小静医生（北京大学人民医院）
讨论专家：郭杨、迟骋、朱继红教授等
上线时间：4月29日（周五）
温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。
知识点总结
1、病例特点
老年女性，主因“停止排便 7 天，意识障碍 3 天”就诊。
以无排便、腹痛、腹胀及嗜睡为主要表现；
化验：Ca2+3.37mmol/L，BUN：24 mmol/L，Cre：490 umol/L，P：1.53mmol/L；
头颅 CT：左侧额叶、顶叶、颞叶、岛叶大片状低密度影，泌尿系 CT:新发双侧 输尿管上段结石，至其上双侧肾盂、肾盏扩张，左肾周新发少许炎性渗出；左肾结石较前增多。T11、L3、L5 压缩性骨折可能。
2、诊断、治疗及转归
入院诊断：高钙血症（原因待查）
治疗：
转归：予以降钙、降钾、解除尿路梗阻的治疗，患者血钾、血钙降至正常水平， 肌酐及尿素氮显著下降，考虑为脑胶质瘤所致高钙血症可能性大。
3、知识点学习
高钙血症（＞2.75mmol/L）诊疗思路
1、正常钙的代谢
钙的代谢：人体钙的代谢通过甲状旁腺激素（PTH）、降钙素和维生素 D 调节， 通过作用于肾脏、胃肠和骨骼调节人体钙的浓度。
2、高钙血症分类：依据 PTH
①由 PTH 增加所致：
原发性甲旁亢：甲状旁腺腺瘤；甲状旁腺增生；甲状旁腺腺癌；
继发性甲旁亢：肾功能不全等引起血钙降低刺激甲状旁腺合成及分泌 PTH；
三发性甲旁亢：长期低血钙→继发甲旁亢→继而发生甲状旁腺组织增生或腺 瘤，自主分泌 PTH，可发生于吸收不良综合症，慢性肾功能衰竭；
假性甲旁亢：异源性 PTH 综合征，见于分泌 PTH 或其前体，或具有 PTH 作用样物质的恶性肿瘤；
②非 PTH 增加所致：多发性骨髓瘤；维生素 D 中毒；癌症骨转移；结节病； 高钙血症诊疗思路（临床多数不具备完善 PTH 相关蛋白的检测，且高钙血症多 见于原发性甲旁亢、恶性肿瘤、慢性肾衰竭，故总结上述常见疾病临床特点，以供鉴别）
3、高钙血症诊断思路
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017
请您为本课程进行评价