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下面跟大家谈一谈关于低剂量的CT在肺癌早筛中的关键作用。其实谈起肺癌来，可能包括老百姓现在都很清楚肺癌，是全世界肿瘤当中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，而且大多数的病人早期是没有什么症状的，那么往往影像学的改变成为早期发现肺癌的一个特别重要的手段。其实早期的改变大多数从肺CT的筛查来看，表现为肺结节的改变。如果不加以重视或者不及时的进行影像学的检查，这种情况下会出现，发现的时候进展成了中晚期，甚至失去了手术的机会或者治疗的机会。另外最近由于我们CT筛查的进展，大家对于肺CT筛查的重视，特别是在体检当中，体检现在做的越来越规范。早期肺CT的筛查-这种叫惰性结节的爆发式的发现，现在成了我们工作的重点。
而基于高分辨CT的筛查，结合人工智能，结合液体活检等，特别是可以结合呼吸介入，精准诊疗技术，外科胸腔镜手术等，给我们带来了新的希望和挑战。肺结节的概念在这就不再详述，一般情况下我们所指的影像学上的肺结节是小于等于3厘米，在影像学上能够看到是椭圆形的，周边可以不规则的密度增高的影像。在这个过程当中，大家可以看到的是它密度是不一样的，可以是毛玻璃样的，可以是实性的，也有可能是介于两者之间的，也就叫混合性的结节。它周围可以有血管跟气管相伴行的关系。肺结节主要的评价还是在这里，影像学的评价当中其实最重要的还是我们大家非常关注的，比如说肺的CT的检查，其实过去大家可能最常见的是胸片的检查，那么胸片跟肺CT对比来讲，特别是对于低剂量的CT检查，现在在国际上认为是作为肺癌早期筛查最重要的一个影像学的手段，美国已经把它写到了指南。其实我们还有更为详细的更为精确的影像学的检查，比如说在做了低剂量的CT之后，可以做薄扫的三维重建，使我们结节的影像变成立体的影像学，一会我们在例子看到病例当中影像还有做 PET-CT的检查。PET-CT的检查是基于增强和三维重建的基础之上，看到全身的影像学改变是不是有肿瘤的倾向，可以做 PET-CT的检查，而且对于1公分以上的结节，特别是实性结节的结果更好一些。对于特别薄的毛玻璃影的改变，PET-CT的检查相对来说还是显示的不是很清楚。另外重要的是在影像学的基础之上，要结合他的临床，症状体征的评价，包括病史这都很重要。还有一个特别重要的事情，最后还是要根据组织学和病理学的诊断才精确和更为正确。其实肺CT的检查在整个检查的过程中是最为重要最为基础的检查。讲到了肺癌的筛查，认为低剂量的筛查可能对身体的损害更小，诊断可以做的次数更多，对于其他的影像学的检查，实际上结果来说是相提并论的。
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