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各位朋友大家好，我们今天来谈一谈关于肺CT检查在新冠病毒感染与肺癌早期筛查过程当中的关键作用。关于新冠病毒的感染，是这两年来在抗疫的过程当中，大家都很关注的问题。在新冠感染的过程当中，怎样来早期发现，早期筛查和诊断，实际上除了我们常做的核酸检测之外，肺的CT检查在其中起到怎样的关键作用？
我想先用一个例子来跟大家谈一谈，这是一个我们亲身经历的病例，就是在今年的十一左右，有一位女性患者，73岁，她是从国外回到国内，在长春下飞机隔离的过程当中做了新冠肺炎核酸的检测，检测是阳性的，随之而来的问题就是她新冠病毒检测是阳性，这个病人过去的病史是什么样子？我们经过了问病史，这个病人回答她曾经打过疫苗，打了两剂的疫苗，过去曾经有冠心病，有高血压病和糖尿病的病史，那么随之而来有这样两个问题，第一就是它核酸检测是阳性，她否认新冠感染的病史，那么核酸阳性怎样来解释？第二，作为无症状感染者，核酸检测是阳性的情况下，它影像学有改变吗？是不是需要做肺CT筛查？这个病人入院之后做了常规的检查，查体来看没有什么特殊的体征，也没有明显的症状，体温血压相对高一些，呼吸的频率，还有其他的查体和体征都很正常，复查的结果发现核酸检测仍然是阳性，她的抗体检测 IgM是弱阳性，IgG是强阳性，血压血糖也偏高，这就提示这个病人是否有过新冠病毒的感染。我想最重要的就是今天谈到的这样的病人，是一定要做肺CT的检查，经过肺CT的检查有了重要的发现，这个病人是双肺，特别是下肺胸膜下为主有渗出的影子，有间质和肺纤维化形成的影像学改变。这也是她应该有过间质性肺炎的渗出，而且现在是恢复期的一些改变。这就提示我们这个病人是不是患过新冠肺炎，经过核酸检测阳性， IgM抗体和IgG抗体增高的结果，特别是有肺CT检查影像学的改变，她最后还是承认自己在国外的时候确实确诊过新冠肺炎。两次的疫苗是在第一次打完疫苗一个月左右后出现了新冠肺炎的症状，比如说咳嗽，影像学的改变，经过对症的积极治疗，恢复之后一个月左右又打了第二次的疫苗。这个病人最后的诊断是通过肺的CT检查，证实了她确实有过新冠肺炎的病史，最后诊断为新冠肺炎的恢复期，有高血压的病史和糖尿病的病史，也诊断了病人的基础疾病。经过隔离，经过积极的对症治疗，这个病人现在基本上康复了。从这个病例来看，提示我们新冠肺炎的感染，它在早期特别是在隐性感染，无症状感染的情况下，还有是在恢复期的情况下可以没有症状，但是CT的影像学改变是可以发现感染的证据。所以我们不论是有密接或者次密接这样流行病学史的人群，还是有了发热咳嗽甚至呼吸困难需要鉴别的流感和呼吸系统相关的疾病的时候，大家一定要想到给病人做CT的检查。肺的CT检查确实是在新冠病毒感染的过程当中早期发现的一个重要指标。
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