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化疗的外周神经毒性常见的药物主要是铂类,有草酸铂、顺铂、卡铂,当然还有紫杉类的,有紫杉醇,多西紫杉醇以及植物类的长春新碱。外周神经毒性,它是草酸铂剂量限制性的毒性,它的表现是肢端或口周麻木或感觉异常,还有喉头痉挛,然后恢复的时间一般是可逆的。停药以后中位恢复时间大概是15周,一般40%在4~6个月以后恢复,当然也有少部分有3%可以持续3年。如果出现喉痉挛,如果下次再进行用药,滴注的时间可以延长到6个小时。神经异常持续7天以上,而且严重的要调整剂量。另外预防性保护剂可以考虑用还原性谷胱甘肽以及钙镁合剂等。
化疗导致的手足综合征,它的机制是肢端毛细血管的渗出,常见的药物有5-FU、希罗达、多西紫杉醇、还有长春新碱。它的表现主要是指、趾末端发红、肿胀、疼痛、脱皮,对策为用大剂量的维生素B6,可以外用凡士林软膏,以及COX-2抑制剂。
口腔粘膜炎的处理,常见的药物可能是5-FU、希罗达,它主要表现是口腔溃疡以及疼痛,针对性的对策,应该保持口腔的清洁,可以用苏打水漱口来防止霉菌的感染,另外需要止痛可以用局麻药或者是贴剂。重症的抗感染,还要进行静脉营养。
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