化疗药物常见不良反应的处理，这里面有骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、肾毒性、膀胱毒性、肺毒性、肝脏毒性以及神经毒性，下面分别进行介绍。

骨髓抑制是我们化疗主要的一个毒副作用，有90%的化疗药物可出现骨髓抑制，它的机制是由于化疗药物对骨髓中造血干细胞的损伤所致，不同的血细胞的话，它的半衰期是不一样的，比如说红细胞的半衰期是120天，血小板是5~7天，粒细胞是6~8小时，所以化疗以后首先表现出来是粒细胞减少，其次是血小板以及红细胞。骨髓抑制发生的时间，如果是大剂量甲氨蝶呤冲击化疗的时候，用药以后3~4天它可能就表现出来了。其他的药物一般发生在用药以后1~2周，3~4周就恢复正常，它的处理如果是Ⅰ度，就可以口服升白药。Ⅱ~Ⅲ度，而且没有感染的情况可以用G-CSF每天每公斤体重5微克。Ⅳ度而且存在感染或者有粒缺性发热，可以用广谱抗生素，另外G-CSF用5~10微克每天每公斤体重。另外要注意的是化疗以后24~48小时或者化疗前24小时，避免使用G-CSF。骨髓抑制里面导致血小板减少的常见药物有草酸铂、吉西他滨、依托泊苷、希罗达、奈达铂，它的处理如果是Ⅰ~Ⅱ度，恢复以后可以继续使用原方案与剂量，Ⅱ~Ⅲ度的要预防升血小板处理，更改方案或者减量。它的药物用药是白介素-11，每天每公斤体重500微克，皮下注射7~14天，或者到血小板恢复正常。TPO的用法是每天每公斤体重300单位皮下注射也是7~14天或者血小板升到50×10的9次方每升。另外输血小板的指征，如果是低于20×10的9次方每升，可以输血小板。骨髓抑制的原因，是化疗药物可能损伤造血干细胞，如果说是针对红细胞来说，化疗药物可能导致溶血性贫血，比如说顺铂、丝链霉素。铂类的药物损伤肾脏，可能可以导致促红素生成减少。另外化疗还有间接性的贫血，比如说营养不良以及肝功能异常。它的处理是用促红素10000个单位皮下注射，每周3次，4~6周为1个疗程，输血的指征是血红蛋白小于70~80克每升，可以考虑输血。

第二个方面，化疗相关的呕吐也是我们化疗常见的一个毒副反应。这里面分为极高度的致呕药，我们要注意的顺铂、DTIC以及大剂量甲氨蝶呤。高度的致呕药，有表阿霉素、阿霉素、卡铂等。中度的致呕药，有紫杉醇、5-FU、依托泊苷以及甲氨蝶呤。轻度的像吉西他滨、长春新碱、丝裂霉素等。化疗相关呕吐的治疗，种类有以下这些， 5-HT3受体拮抗剂，有昂丹司琼、格拉司琼、盐酸帕洛诺司琼等，还有多巴胺受体阻滞剂，有胃复安、吗丁啉等，还有吩噻嗪类，有苯海拉明、非那根等。肾上腺皮质激素，有地塞米松等。还有NK-1受体拮抗剂，阿瑞吡坦。另外有质子泵抑制剂，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。化疗相关呕吐的治疗方案，分为高度止吐方案，它是四药联合，阿瑞吡加盐酸帕洛诺司琼加地塞米松加奥美拉唑。中度的止吐方案，盐酸帕洛诺司琼加或者不加地塞米松加或者不加奥美拉唑。轻度的止吐方案，我们也可以用胃复安之类的。化疗相关的腹泻，主要是CPT-11它的一个剂量限制性的毒性。

如果是出现急性腹泻，我们讲胆碱能综合征可以用阿托品0.25毫克来进行预防。迟发性的腹泻出现的时间一般是24小时后，更常见的是5~7天，处理的药物有洛哌丁胺，就是易蒙停，但是一般连续使用不能超过48个小时。如果腹泻持续超24个小时没有控制，可以考虑奥曲肽皮下注射，48小时没有控制，可以考虑持续的静脉滴注。另外还要用广谱的抗生素，在腹泻持续24小时没有控制的情况下，要考虑使用广谱抗生素。另外注意补液，电解质平衡。