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壹生大学向左走,向右走 ——慢乙肝低病毒血症的治疗抉择
向左走,向右走 ——慢乙肝低病毒血症的治疗抉择
35675 观看 发布时间 2021-11-22

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(戳我)消化指南讲课,我要听这些……


病例题目


向左走,向右走——慢乙肝低病毒血症的治疗抉择


病例汇报与点评


任姗 副主任医师

郑素军 教授

首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科


临床问题


慢性乙型肝炎患者长期口服核苷酸类似物,当出现低病毒血症以及不良反应时,是满足于病毒学抑制还是尽可能获得免疫学控制?


上线时间


12月26日


团队介绍


首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科是以“病毒性肝炎”、“肝炎肝硬化及相关并发症”“罕见复杂肝病”为核心特色,集医疗、教学、科研、培训、国际交流与合作为一体的整合式肝病诊疗中心。科室现有中、高级职称专业技术人员12人(其中主任医师6人,副主任医师2人),拥有博士生导师2人,硕士生导师1人,是首都医科大学传染病学研究生培养点。护理团队配置合理,护理人员更加专业化、年轻化,所有护理人员均有大学专科及以上学历。


科室诊疗特色:

一、慢性乙型肝炎抗病毒治疗

肝病中心一科陈新月团队提出"定目标不定疗程、核苷酸类似物联合长效干扰素" 个体化治疗策略,近年来取得了突出成绩,不仅大幅提高一般慢性乙型肝炎人群的临床治愈率,同时将该方法运用于HBV感染的儿童、孕妇、非活动性表面抗原携带者、HBV耐药患者等特殊人群中,为众多慢乙肝患者临床治愈带来希望,极大地降低了肝硬化、肝癌的发生风险,改善远期预后。首次报道非活动性HBsAg携带者可治疗、能治愈,HBsAg清除率达到44.7%;探索出了适合HBV携带孕产妇的抗病毒时机和方案。2018年获得北京医学科技一等奖,2019年获得中华医学奖三等奖。该研究成果作为代表,参加首都医科大学附属北京佑安医院“十三五”期间科技创新成果展。


二、肝炎肝硬化及相关并发症诊治

胡中杰教授所指导的团队主要收治各种原因所致的肝硬化,尤其是病毒性肝炎相关肝硬化,并形成以“肝炎肝硬化”为中心,围绕腹水、自发性细菌性腹膜炎、细菌感染、肝性脑病、肝衰竭等并发症开展一系列的临床和基础研究。主要特色为肝硬化腹水细菌学诊断技术,利用宏基因测序技术快速精准对病原菌感染做出诊断,根据测序结果采取有针对性的抗感染治疗,提高腹水感染的治疗成功率。

并且在2021年上半年圆满举办国家级继续教育(CME)项目:第十一届“慢性肝炎研究进展与临床实践学习班”,北京市继续教育项目“第二届重症肝病综合诊治学习班”。


三、遗传代谢性肝病及少见罕见复杂肝病

     郑素军教授团队牵头加入中国罕见病联盟,成立了北京佑安医院疑难肝病门诊、罕见少见门诊,初步组建了相应多学科诊疗模式(MDT)。成功诊治以不明原因肝功异常(Wilson病等)、黄疸(Crigler-najjar/Rotor/Dubin-john综合征、球形红细胞增多症合并Gilbert综合征等)、胆汁淤积(BRIC、PFIC等)、肝脾大(特发性门脉高压、PNH致布加综合征、肝窦阻塞综合征)、肝硬化(尼曼-匹克病、血色病等)、重症肝病(POEMS综合征、淀粉样变性等)起病的几十种疑难重症肝病。成果、经验经国内外会议交流和推广,形成初步全国影响力。在遗传代谢性肝病的临床特征与诊断治疗研究方面,建立了高胆红素血症、Wilson病、血色病等遗传代谢性肝病在内的多种随访队列并开展系列研究,在高非结合胆红素血症遗传机制、中国人群基因突变热点取得重要发现。作为主要骨干,正协助组织、起草中华医学会肝病学分会牵头的《肝豆状核变性诊疗指南2022》。


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