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病例题目
向左走，向右走——慢乙肝低病毒血症的治疗抉择
病例汇报与点评
任姗 副主任医师
郑素军 教授
首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科
临床问题
慢性乙型肝炎患者长期口服核苷酸类似物，当出现低病毒血症以及不良反应时，是满足于病毒学抑制还是尽可能获得免疫学控制？
上线时间
12月26日
团队介绍
首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科是以“病毒性肝炎”、“肝炎肝硬化及相关并发症”“罕见复杂肝病”为核心特色，集医疗、教学、科研、培训、国际交流与合作为一体的整合式肝病诊疗中心。科室现有中、高级职称专业技术人员12人（其中主任医师6人，副主任医师2人），拥有博士生导师2人，硕士生导师1人，是首都医科大学传染病学研究生培养点。护理团队配置合理，护理人员更加专业化、年轻化，所有护理人员均有大学专科及以上学历。
科室诊疗特色：
一、慢性乙型肝炎抗病毒治疗
肝病中心一科陈新月团队提出"定目标不定疗程、核苷酸类似物联合长效干扰素" 个体化治疗策略，近年来取得了突出成绩，不仅大幅提高一般慢性乙型肝炎人群的临床治愈率，同时将该方法运用于HBV感染的儿童、孕妇、非活动性表面抗原携带者、HBV耐药患者等特殊人群中，为众多慢乙肝患者临床治愈带来希望，极大地降低了肝硬化、肝癌的发生风险，改善远期预后。首次报道非活动性HBsAg携带者可治疗、能治愈，HBsAg清除率达到44.7%;探索出了适合HBV携带孕产妇的抗病毒时机和方案。2018年获得北京医学科技一等奖，2019年获得中华医学奖三等奖。该研究成果作为代表，参加首都医科大学附属北京佑安医院“十三五”期间科技创新成果展。
二、肝炎肝硬化及相关并发症诊治
胡中杰教授所指导的团队主要收治各种原因所致的肝硬化，尤其是病毒性肝炎相关肝硬化，并形成以“肝炎肝硬化”为中心，围绕腹水、自发性细菌性腹膜炎、细菌感染、肝性脑病、肝衰竭等并发症开展一系列的临床和基础研究。主要特色为肝硬化腹水细菌学诊断技术，利用宏基因测序技术快速精准对病原菌感染做出诊断，根据测序结果采取有针对性的抗感染治疗，提高腹水感染的治疗成功率。
并且在2021年上半年圆满举办国家级继续教育（CME）项目：第十一届“慢性肝炎研究进展与临床实践学习班”，北京市继续教育项目“第二届重症肝病综合诊治学习班”。
三、遗传代谢性肝病及少见罕见复杂肝病
郑素军教授团队牵头加入中国罕见病联盟，成立了北京佑安医院疑难肝病门诊、罕见少见门诊，初步组建了相应多学科诊疗模式（MDT）。成功诊治以不明原因肝功异常（Wilson病等）、黄疸（Crigler-najjar/Rotor/Dubin-john综合征、球形红细胞增多症合并Gilbert综合征等）、胆汁淤积（BRIC、PFIC等）、肝脾大（特发性门脉高压、PNH致布加综合征、肝窦阻塞综合征）、肝硬化（尼曼-匹克病、血色病等）、重症肝病（POEMS综合征、淀粉样变性等）起病的几十种疑难重症肝病。成果、经验经国内外会议交流和推广，形成初步全国影响力。在遗传代谢性肝病的临床特征与诊断治疗研究方面，建立了高胆红素血症、Wilson病、血色病等遗传代谢性肝病在内的多种随访队列并开展系列研究，在高非结合胆红素血症遗传机制、中国人群基因突变热点取得重要发现。作为主要骨干，正协助组织、起草中华医学会肝病学分会牵头的《肝豆状核变性诊疗指南2022》。
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