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支气管镜治疗方面的并发症，我们也分享几个病例，这是一个吞咽困难的患者，2014年4月到5月门诊，外院的CT是纵隔肿块，包括是食管癌、肺癌，我们就做了EBUS，做了EBUS我们要圈造病理，病理是中分化的鳞癌，患者诊断明确以后，她没有及时进一步治疗就回当地了。
但是回到当地三个月以后，吞咽困难进一步加重，那么他就在当地去做了钡餐检查，检查发现一个高密度影的针状物在体内，这个时候患者和医生很警惕，马上跟我们联系，是不是我们做了什么操作，我们就告诉他我们做了一个EBUS的取活检的操作。
那个时候估计有金属留置在里面，我们就通知病人，回来给他复诊，复诊我们发现这个病人，左下叶开口的地方有个白色的坏死物附着，我们就钳夹活检，钳夹活检把它取出来以后发现是一个超声支气管镜活检针前面的一个保护性金属弹簧圈，脱落在淋巴结里面，我们就用钳子把它夹出来了，这就提醒我们做支气管镜，EBUS，特别是在操作的时候，我们操作前要检查穿刺针是否完整，操作后也要检查穿刺针附件是否完整，以免出现这种情况。这是这个病例，取掉以后就没问题了。
这是另外一个血块的堵塞气道窒息的病人，这是一个女性，38岁的患者，右上叶有一个肿块，我们做活检，活检以后就出血了，出血以后形成了血栓，堵塞了我们的气道，堵塞的气道，这个病人我们可以看到，当时大气血的时候你根本看不清什么，你看我们插进去，要熟练的支气管镜操作，我接过来以后马上给他气管插管，基本上全都是血。
我们抽取积血以后，积血抽完以后，血管导管在气管里面，看到气管里面全部是血，这是液体的血，是可以抽吸的。
但是我们发现已经有血栓形成了，血栓形成这样子，夹也夹不出来，抽都抽不出来怎么办？这时我们想到必须冷冻，这个时候马上叫助手把冷冻探头给我拿过来，马上把冷冻探头拿过来，这个时候病人是已经心跳骤停的，我们一边做胸外按压，一边做人工呼吸，一边做插管机械通气，一边进行操作。
探头一拿，血栓很完整地就取出来了。我们可以看到血栓只有这样用冷冻探头才能够取出来，取出来以后，这时候一下子心跳恢复了，血氧也恢复了。这个是血栓，左右支气管气管，血栓是三厘米长，我们抢救成功了。
这个病例是一个女性48岁的病人，她是在我们这里做了支气管镜和CT检查，诊断肺结核 支气管结核，给予抗痨治疗，她没有听医嘱，没有进行镜下治疗，就回当地。一年以后出现了气促，我们发现是全肺不张，全肺不张以后支气管镜看了左主支是完全的闭塞，闭塞以后，我们给予了经纤支镜电切、球囊扩张和冷冻。
但是球囊扩张以后，大家可以看到马上出现纵隔气肿，出现了低氧血症，那么我们给予住院的治疗，反复的治疗以后，左肺复张，气胸吸收了，反复治疗以后的病灶是稳定的，这是APC并发症的情况，主要是并发气体栓塞。
这是一例病例，文献报道的，我们可以看到气道的APC治疗的时候导致了心脏内的气体栓塞，这个也是APC治疗以后导致引起致命性的气体栓塞，在心尖部看到气体的栓塞，这是APC并发症在脑动脉的气体栓塞，进行APC治疗以后，出现脑动脉的气体栓塞。
那么APC出现气体栓塞是如何来防范？主要是任何时候不要将APC探头直接插入组织里面，存在组织撕裂时要调低流量，且探头要避开伤口，避免将探头直接对准开放的血管，这样才能避免气体栓塞的发生。
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