气道内超声它有两种，一种是非常细小的超声探头，我们在后面会给大家展示，另外一个就是和支气管镜结合在一起的超声支气管镜。
我们来看一下气道内超声的种类，那么这是一个镜像超声，它现在至少有两种，一种用于探查大气道壁，可以看气道壁的软骨环，可以看到气道壁各层的成分。另外一种镜像超声是一种非常细的超声的探头，非常细的超声探头，那么在超声探头的外面，我们可以加上一个鞘管，通过超声探头我们去探查气道周边的病变，也就是肺周边的病变。也就是所谓的超声导航，后面我们会有操作的演示。

再一个我们可以看到这是一个超声镜，通过扇形超声的引导，可以探查气道壁周围的病变，它主要用于气道壁周围的淋巴结的穿刺活检。可以穿到2组淋巴结，可以穿到4组淋巴结，也可以穿到10组、7组以及11组淋巴结。只要是位于大气道病变周围的病变，都可以通过超声探查进行穿刺。
除了穿刺气道周围的淋巴结以外，靠近气道壁的 气道外的病变也可以通过这种超声引导下的穿刺获得足够的组织学的证据。

给大家看一下穿刺的超声图像。这是病变的淋巴结，这是穿到淋巴结里边的穿刺针，这个地方是一个血管，由于有超声的引导，所以TBA，就是经支气管针刺活检的过程是相对比较安全的，我们可以看到它可以非常有效地避开大血管，这种穿刺活检也可以取到很好的组织，用于组织病理学的检查，而且也可以用于分子病理的检测。

这是另外一类的气道内超声，它是一个360度旋转的超声探头，也就是所谓的镜像超声，它可以用于探查气道壁周围的一些结构。

我们可以看到这是它的实时超声图像，这是超声探头的位置。超声探头周围的管壁，它可以很好地显示出来。

1992年Hurter和Hanrath首次在Thorax上报道了支气管镜引导下的超声技术。从它的超声图像里边，其实可以很好地分辨气管软骨，包括气管软骨周围的一些软组织。

我们可以看到这是气管，气管的黏膜，包括软骨环，包括软骨外面的一些结缔组织，它都可以很好地分层。这种超声可以帮助我们判断气道内的病变。对于气管软骨或者气管黏膜的侵犯的深度。帮助我们判断肿瘤浸润的范围到底是一个原位癌，那么还是一个侵袭性的肺癌。

另外还有一种气道内的超声，它主要用于肺外周病变的定位，也就是我们所谓的超声导航，它有一个非常细的超声探头，这个是UM-S20-20R，它的超声探头的外径只有1.7个毫米，它也是一个镜像超声，它是一个360度旋转的超声。在实际操作的过程当中，可以在超声的外面加上一个鞘管，在操作的时候，我们会用超声探头去探查肺周边的病变，找到病变以后，我们可以把超声探头退出来而把鞘管留在病变的部位，我们有特制的活检钳或者是细胞刷，然后在局部取活检，给大家看一下操作。

这是一个54岁的男性，在左上叶可以看到一个偏大的结节，支气管镜检查在管腔里面没有看到明显的新生物。

我们用超声探头去探查病变，这是超声的动态影像。可以看到它周围是一个雪花样的表现，超声图像上是一个雪花样的表现，这是一些含气的肺组织，因为肺组织里边含气比较多，所以可以看到一些高回声的亮点，也就是类似于雪花样的一个表现。

这个病人我们在探查的过程当中可以看到气道里面有少许的脓性的分泌物溢出，

当探到病变位置的时候，可以看到它显示的是低回声病变，另外可以看到周围的支气管，周围的血管，这是探头，这是周围的血管。
在病变周围的高回声区是肺组织，取活检以后，诊断是肺癌。

这是一个65岁的男性，在左下叶也可以看到一个结节，气管镜下看不到，然后通过超声我们可以找到这个病变，病变是一个低回声。探头位于病变的中央，探头的周围是高回声，是含气的肺组织，探头和病变的相对位置也决定了诊断的准确性。如果探头位于病变的中央的话，诊断的准确性会更高一些。

再看一个病例，这是一个65岁的女性，病变位于右肺的中叶，气管镜下看不到。用超声探头可以探到病变，这是超声探头的位置，超声探头位于病变的中央，周围是含气的肺组织，所以有一条高回声带，这个病人是肺腺癌。

我们再看一个病人，这是男性45岁的病人，在左肺的上叶可以看到一个结节影，而且这个结节影周围有少许的毛刺，支气管镜直视下看不到管腔内的异常，让我们用超声探头探查病变，超声探头位于病变的中央，活检以后发现它不是肿瘤，而是一个炎性的病变，可能是一个感染。

抗感染治疗过后，病变明显的缩小，随访两个月以后，病变基本消失。

今天用简短的时间介绍了一下支气管镜在肺癌诊断和分期当中的应用，同时展示了支气管镜的一些活检的技术，其实支气管镜还有一些其他的技术，比如说超声导航，比如说虚拟导航，比如说经支气管镜的一些治疗技术等等，在这里我没有进一步的深入的涉及。总的来讲，支气管镜是一个相对比较安全的、比较微创的诊断技术，在肺癌的整治过程当中，我们应该很好地利用，谢谢大家。