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我们对良恶性结节判断，影像学技术可以说是最基本的，但我们也追求其他的方法，有一些方法是我们可以去应用的。
在影像学方面，除了我们前面讲的密度、形态、增强，我们也有一些新的技术，像我们可以做多方位的重组成像，可以做曲面成像，可以做最大密度投影等等这些成像，我们观察它的肿瘤血管，看它的血管有没有和结节连通，有没有逐渐移动到结节上，和结节联通，如果有这种移动-联通征，就是恶性结节，这是53岁的一个患者随访三年，我们看它由AAH就转化成了微浸润癌MIA，这期间血管是往前够，往结节够，最后就连通了。
第二个就是外周血，我们检测CAC和自身抗体，我们真的希望抽一管血，我们就知道它是良性恶性，但是这个还没有达到，但是它的敏感性和特异性在不断的增加，我们在不断地开发新的方法。
我们现在临床应用的就是循环血肿瘤细胞、甲基化、MicroRNA，还有自身抗体的检测，像我们医院可以测自身抗体，也可以测甲基化。
另外测循环血的异常细胞，比循环肿瘤细胞更靠前一个级别，就是测染色体的异常细胞，这些都可以辅助对良恶性结节的判断，还有我们应用这种改进的支气管镜介入技术，结合现场快速评价，我们有导航技术，引导我们。我们可以做透壁活检，我们可以做刷检，我们可以做灌洗，再通过快速现场ROSE评价，dif染色我们看细胞的形态，可能就给我们更多的提示，对判断良恶性就起到了一个很好的助力作用。
总结一下我今天和大家共同学习的，我们说肺结节它还是通过影像学首先发现的，对这样一个结节的判断是良性是恶性，需要我们终身修炼我们的基本功，对影像学的判断能力，以助力我们对它性质的判定，对小结节的精准判定是非常重要的。它可以改善患者的预后，如果真的是肺癌，我们早期发现早期治疗了，可以拯救一个患者，拯救一个家庭，让他继续为家庭创造财富，为社会创造财富的。如果是良性的，我们也让患者放心了，不要那么紧张。我们所追求的就是不放过一个恶性结节，不误判一个良性结节。
尽管以目前的科技，以我们自身的水平还真的是难以完全达到，但是我们和我们各界的学者们会不断努力，不断提高判断的准确性，但是还是我们对结节的判断，一定还要结合他的个人信息，他的吸烟史，他的家族史，他的职业史，还有应用多种方法来判断，增加我们对结节判断的精准度，尽可能降低这种恶性结节，存在发展的这种风险。好，我们一起努力，为挽救更多肺癌病人的生命，提高患者的生活质量而努力，谢谢。
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