我们先来看看它的形态学特征，它包括很多方面。大小，我们先来看，其实我们前面也涉及到了，通常就是越大，它的恶性可能性越大，这两个研究告诉我们大于三个公分的，97%都是恶性，右边这个是41.3%，它不同的研究一些出入，总之是结节越大，恶性的可能性越大。

我们看看这个直径是20×18毫米，它是一个浸润性腺癌，那个是4毫米，很小，也是一个腺癌，小于8个毫米的，它的恶性可能性是在1~6%之间，这样小于8毫米的，PET-CT是难以给我们提供帮助的。

我们就只能去动态观察，恶性程度来说，实性的可能性大，大于亚实性，大于磨玻璃。

我们来看看它的部位，我们也说了上肺的，两上肺叶的结节，恶性的可能性大，我们看看上肺的肺泡癌，右边这个是鳞癌，我们来再看看它的边缘和形态。恶性的肺结节，它的边缘可以清楚，也可以模糊，不规则，更多的是有尖刺状突出，它也有分叶。通常是深分叶，但是也可以浅分叶。良性病变它的边缘是光整清楚的。

大家看这个比较光滑，第一个就是错构瘤，中间是肺囊肿，右边这个似乎也有轻度的凹陷，也有空泡，但这是一个血管炎，韦格纳肉芽肿。左边这个是腺癌，右边这个是黏液腺癌，也很光整，但是是一个粘性腺癌，边缘，这种放射冠或者叫它细毛刺，这个是肺癌的一个特征性表现。

我们看这些毛刺，分叶，这是一个粘液腺癌。

胸膜牵拉或者胸膜牵引或者胸部尾征，就是肺结节与胸膜之间有线状的高密度影啊，它的长度通常是数毫米到数公分，因为它牵引，胸膜会出现凹陷，见于肺癌、肺泡癌。

我们看这都有胸膜凹陷了，这是一个粘液腺癌，这也是粘液腺癌，晕征就是说在影子外周有这种淡淡的高密度的磨玻璃影，这个通常是良性病变的可能性大，像曲霉菌感染等等，当然肺癌也可以出现。

我们看这个有轻度的晕征，这是鳞癌的患者，而这个它晕征就比较明显，但是这个是一个隐球菌的感染，右边的病理告诉我们了，而曲霉菌有晕征，右边这个是肺炎，所以我们说晕征通常是炎性的可能性大，真菌感染、细菌感染、结核感染、病毒感染这些，肺癌也可以出现，转移瘤、Kaposi肉瘤，还有肺癌可以出现，其他的少见的韦格纳肉芽肿也可以出现晕征。

我们看看这个是一个肺泡癌，有轻度的晕征，这个是一个机化性肺炎。其实晕征最开始是见于机化性肺炎和隐球菌感染，我们见的多了，后来分析它在肺癌也可以出现。

我们来看看含气的支气管征和空洞，我们叫它充气支气管征、空泡征或者是假性空洞，这个是肺癌比较常见的，感染也可以，像真菌、细菌感染也可以，但是它的支气管冲气征在良性、恶性它是有区别的，如果是一个恶性的，我们可以看到虽然它有充气征，但是支气管是僵硬扭曲的，可以移位的，狭窄，也可以中断，而良性的支气管充气征是见于炎性病变这样的充气，支气管是很平滑的，看着这个支气管，它就是正常的支气管，它是有一个渐细的走形，这样一个正常形态。

我们看这个，它有支气管充气征了，但是看看里边的支气管，它是扩张的，扭曲的，它没有一个间隙的，它是一个腺癌，这个你看也一样是一个非霍奇金淋巴瘤，空洞，腺癌、鳞癌都可以，大细胞癌也可以，但是鳞癌是最常见的，厚壁空洞我们要知道它的洞壁要大于15个毫米，这样通常都是恶性的。空洞化，空洞化形成的原因可能是血管阻塞或气道阻塞或者是气道扩张，然后这种弹力纤维的撕裂和中断形成的这种空洞化的表现。

这个我们看看，有空洞了，这是一个肺泡癌的患者，这是一个鳞癌，鳞癌是最容易形成空洞的，它的洞壁是很厚的，这个是一个不典型腺瘤样增生，它是也有空洞，这个也有空洞，我们看这个就是一个韦格纳肉芽肿，是血管炎，这是一个球孢子菌病，真菌病的一种。我们来看空气半月征，就是说它有一个实性的病灶形成空洞了，洞内有软组织影，软组织影和空洞壁形成一个新月征，像个月牙似的。

这个见于曲霉菌和肺癌，其实空气半月征更多的还是见于感染，各种感染，肺癌也可以看到。我们看这个就很典型，新月征是曲霉菌病，而这个也是一个新月症，是曲霉菌病，那么这个就是一个肺腺癌。

这样的表现在鳞癌也常常可以看到，气液平面，通常是实性变的、高密度的结节，中间有液化坏死了，才会形成这种气液平面，含气了，然后和支气管相通，这样就形成了一个气液平面。

多见于脓肿或者囊肿感染，肺癌都是中心坏死，又继发感染才会出现气液平面。

卫星灶，卫星灶就是大结节周围见小结节，最常见的是结核，我们说通常看见一个结节，结核球外边又有小的结节，有卫星灶，我们就诊断它结核，这是八九不离十，肺癌早期肯定不会出现，晚期出现，所以卫星灶更多的是见于感染、结核、非结核分支杆菌、细菌、真菌、肿瘤是肺泡癌和腺癌晚期会出现，早期不会出现。另外一些尘肺，矽结节也可以。这个就是一个结核，我们看它也有一些晕征，也有一些牵拉，这个是一个肺炎，应该是一个慢性的肺炎，供氧血管我们说血管集束征，这个是肺癌的一个特征性的表现，肺癌转移瘤都可以形成，就是它的肺动脉分支直接延伸到肺结节内，其他的比如说肺梗死、动静脉瘘、肉芽肿也可以出现，但是血管集束征 我们仍然认为它是一个肺癌的特征性表现，你看血管集束就够进这个结节去，它是一个粘液腺癌，而这个血管很明显的就够到结节上，但是它是一个结核，这个是一个慢性炎症，这是一个动静脉瘘，我们做造影。