壹生大学
常用国家/地区ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ
手机号已经完成验证,请完善个人资料!
工作人员正在正在审核中,
请您耐心等待
确定
审核未通过
确定
重新提交
{{titleText}}
确定
{{ item.question }}
确定
壹生大学再看CPR中的溶栓治疗
再看CPR中的溶栓治疗
21473 观看 发布时间 2021-10-12

  • 课程介绍
  • 讲者介绍
  • 评价
  • 评论
  • 资料

10.15.jpg


栏目介绍


北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。


课程信息


讲题:再看CPR中的溶栓治疗


讲者:郑晓晓 医生(北京大学人民医院)


讨论专家:王武超,朱继红教授等


上线时间:10月15日(周五)


温馨提示:微信搜索“生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。


知识点总结


1. 病例特点 

(1)患者老年男性,76 岁

(2) 发热 3 天,胸部 CT 示“右肺占位、斑片状渗出,胸椎、肋骨骨质破坏”, 腹部 CT 示“肝脏多发占位、左肾占位”。猝死 8 分钟 Ø 既往史:发现肺部占位 1 月,考虑肺癌伴多发转移(肝、骨)可能性大, 未行病理进一步确诊,未治疗。带状疱疹 2 周,已自愈。肾结石。否认过敏史。


2. 知识点学习

(1)肺血栓栓塞症是一种严重危及生命的疾病,当伴有心搏骤停时,其病死率 可达 65%-95%。急性高危 PTE 发生时因机械性梗阻,可引起右心压力急剧上升,右心增大,室间隔向左心室移位,导致左心室输出量下降,进而 出现休克及心搏骤停。由于这一病理生理学过程,常规的心肺复苏很难奏效。

(2)对于高危肺栓塞溶栓,FDA 指南推荐阿替普酶 100mg 持续静点 2h,我国 推荐 50mg 持续静点 2h。但是,2 小时方案并不适用于心肺复苏的患者, 因为无法快速评估治疗效果,而且复苏时间较长增加脑损伤风险。此外, CPR 期间的低流量状态对 rtPA 的药代动力学特性具有重要影响。药物分布体积更低,代谢减少,半衰期更长,这些变化在很大程度上成为放弃了 高剂量 rtPA 持续静点的理由。

(3)常用 2019 年 ESC/ERC 指南提出 rtPA 加速方案(0.6 mg/kg/15 min,最大 50 mg),但缺乏证据证实 rtPA 2-h 效果更好。ESC/ERC 建议在使用溶栓时,继续进行 CPR,持续时间应比平时长 60-90min。


购买课程
价格:¥0元