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栏目介绍
北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。
课程信息
讲题:寻常的出血,不寻常的病因
讲者:刘倩倩 医生(北京大学人民医院)
讨论专家:王武超,朱继红教授等
上线时间:10月13日(周三)
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知识点总结
1、病例特点
(1)患者青年男性,急性病程
(2)饮酒后频繁呕吐、呕血,伴短暂意识丧失
(3)既往有血管性血友病史
(4)入院检查:Hb 86g/L,白细胞、血小板、生化、凝血功能均正常、胸腹盆CT 均正常。VIII:急诊胃镜:消化道出血、贲门撕裂。
(5)FVIII 活性 13.4%(50-150),vWF: Ag 3.2%(o 型血 42-140,非 o 型 66-
176)
2、小结
(1)血管性血友病 1 型出血风险小。致命性出血以 2N 及 3 型为主。
(2)治疗过程中应严密监测因子水平。根据临床指南,在止血同时应避免血栓的发生,vWF 应达到 80%~100%,VIII 因子水平应<200%。
(3)所有患者,如果存在出血性疾病或凝血功能障碍,应常规筛查 vWF。
(4)治疗上,应选择血源性 VIII 因子、血浆,而非重组 VIII 因子。
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