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壹生大学寻常的出血,不寻常的病因
寻常的出血,不寻常的病因
22821 观看 发布时间 2021-10-12

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栏目介绍


北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。


课程信息


讲题:寻常的出血,不寻常的病因


讲者:刘倩倩 医生(北京大学人民医院)


讨论专家:王武超,朱继红教授等


上线时间:10月13日(周三)


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知识点总结


1、病例特点

(1)患者青年男性,急性病程
(2)饮酒后频繁呕吐、呕血,短暂意识丧失
(3)既往有血管性血友病史
(4)入院检查:Hb 86g/L,白细胞、血小板、生化、凝血功能均正常、胸腹CT 均正常。VIII:急诊胃镜:消化道出血、贲门撕裂。
(5)FVIII 活性 13.4%(50-150),vWF: Ag 3.2%(o 型血 42-140,非 o 型 66- 176)


2、小结

(1)血管性血友病 1 型出血风险小。致命性出血以 2N 及 3 型为主。  

(2)治疗过程中应严密监测因子水平。根据临床指南,在止血同时应避免的发生,vWF 应达到 80%~100%,VIII 因子水平应<200%。

(3)所有患者,如果存在出血性疾病或凝血功能障碍,应常规筛查 vWF

(4)治疗上,应选择血源性 VIII 因子、血浆,而非重组 VIII 因子。

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