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壹生大学深静脉穿刺和床旁临时起搏
深静脉穿刺和床旁临时起搏
42408 观看 发布时间 2021-09-14

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栏目介绍


北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。


课程信息


题:深静脉穿刺和床旁临时起搏


讲者:余剑波 医生(北京大学人民医院)


讨论专家:余剑波,朱继红教授等


上线时间:9月17日(周五)


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知识点总结


1、置管的适应症与入路选择


(1)液体复苏(锁骨下静脉)

(2)心脏骤停复苏(股静脉置管应过横隔)

(3)输注刺激性的药物(氯化钾、高渗盐水或化疗药物)或血管活性药物(肾上腺素

或多巴胺等)

(4)长期静脉高营养支持

(5)特殊诊疗操作:急诊血液透析(颈内静脉)、血浆置换和起搏器植入以及肺动脉造

影等

(6)中心静脉压和混合血氧饱和度监测 


2、导管头端的位置


(1)理想位置:腔静脉和心房结合处远端 3-5cm,避免导管头端落入右心房或者右心室

(2)预防措施:置管后行胸部 X 线检查,导管头端应该位于右侧气管支气管夹角的 1cm 以上(该 点位于下腔静脉-心房结合处之上 3cm)


3、并发症


(1)血管并发症:空气栓塞、误穿动脉、动-静脉瘘、局部血肿、血栓形成

(2)感染并发症:脓毒症、蜂窝织炎、骨髓炎和脓毒症性关节炎

(3)其他并发症:心律失常、导管打结或异位、神经损伤、气胸、血胸、胸腔积液、纵膈积液或积气、肠道 或膀胱穿孔、死亡

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