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壹生大学要命的“黄金眼”
要命的“黄金眼”
24139 观看 发布时间 2021-09-06

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栏目介绍


北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》,自2020年11月起入驻中国医学论坛报·生急诊学院,每周三、五定时更新,经典病例结合急诊科核心知识点讲解,全部免费开放,供临床同道交流学习。更多内容,请安装壹生App,关注“急诊”频道。


课程信息


题:要命的“黄金眼”


讲者:刘倩倩 医生(北京大学人民医院)


讨论专家:王武超,朱继红教授等


上线时间:9月10日(周三)


温馨提示:微信搜索“生急诊学院”,关注后免费获得上课提醒,精彩内容不错过。


知识点总结


1、病例特点

(1) 病例一

1.老年女性,急性病程

2.2 周前乏力、纳差,1 周前出现皮肤及巩膜黄染,皮肤瘙痒,大便发白,入院检查发现ALT 1335U/L, AST 1690U/L, GGT339U/L, ALP 178U/L, LDH 181U/L, TB213umol/L,DB169.1 umol/L。血常规、DIC 正常

Ø 既往无慢性肝病史。2 月余(6-2)于广安门中医院行痔疮手术, 术后服用苁蓉通便口服液2 周;2 个月前(约 6-20)开始出现间断发热, 伴畏寒、肌肉酸痛,无寒战,未测体温,自行服用美林、泰诺林后体温即可降至正常(共 5 次,最后一次为 8-7);7-1 至 7-25 因肌肉酸痛服中草药

(7-7 之后药方含首);7-4 因发热于我院发热门诊查肝功正常。

3.腹CT 平扫:肝脏大小形态正常,胆囊炎伴少量渗出。

毒物检测:血液检测阴性;毛发:对乙酰氨基酚、左氧氟沙星、氨苯那敏、金刚烷胺、伪麻黄碱、苯海拉明、咖啡因阳性


(2) 病例二

1.中年男性,急性病程

2.6 天前起反复发热,多次口服对乙酰氨基

3.既往无肝病史

4.入院检查:血常规:WBC 30.08×10^9/L,Hb 185g/L,Plt 130×10^9/L;生化:ALT 5186U/L, AST 1257U/L, GGT 70U/L, ALP 336U/L,

LDH 824U/L, TB299umol/L,DB166 umol/L,ALB 38.7g/L, CR 159umol/L,

BUN 4.9mmol/L,血 147umol/l;

凝血:PT 187.3s,APTT 65.2s,FIB 130mg/dL,D-D 1141ng/ml。头颅CT:双侧基底节区、半卵圆中心可疑少许腔隙灶;

CT 平扫:小肠扩张积气、积液,伴少许气液平面,不除外肠梗阻可能;胰周少许渗出,胰腺边缘稍毛糙;胆囊胆汁淤积;胆囊壁毛糙。


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