假作真时真亦假

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假作真时真亦假

40866 观看发布时间 2021-08-25

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北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊”频道。

本期课程信息

讲题：假作真时真亦假

讲者：杜昌医生（北京大学人民医院）

讨论专家：杜昌，朱继红教授等

上线时间：8月25日（周三）

温馨提示：微信搜索“壹生急诊学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。

知识点总结

1、病例特点：

1） 4例患者均以突发呼吸困难为主要表现

2）存在呼吸急促，过度通气表现

3）化验及检查大致正常

4）呼吸及情绪平稳后症状很快缓解

2、鉴别诊断：

呼吸系统疾病—支气管哮喘、肺栓塞、上气道梗阻

心血管系统—急性冠脉综合征、心律失常

神经系统—急性脑血管病、癫痫、运动神经元病

内分泌系统—甲亢、低血糖

代谢性酸中毒

对于急诊来说更应注意症状明显、体征轻微的疾病

肺栓塞、主动脉夹层、急性肠系膜缺血、心律失常

3、治疗：

1）心理疏导，分散注意力—急性期重点2）放慢呼吸频率，腹式呼吸3）吸氧—面罩吸氧4）安慰剂5）药物治疗补充钙离子，镇静剂，改善微循环

4、主任点评：

过度换气综合征患者发病急，情绪波动，焦虑不安，症状看似严重，家人或同事惊慌失措，患者病情随着旁人的暗示加重。充分利用因素，在言语暗示即将用特效药能很快好转的同时尽快采用输液吸氧等干预措施。诊断时一定要除外器质性疾病，特别是症状与体征不等的疾病；对于急诊来说更应注意症状明显、体征轻微的疾病：肺栓塞、主动脉夹层、急性肠系膜缺血、心律失常等。

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