室速的电复律治疗

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室速的电复律治疗

76206 观看发布时间 2021-04-30

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北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊重症学院，每周三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊重症”频道。

本期课程信息

讲题：室速的电复律治疗

讲者：付雪莹医生（北京大学人民医院）

讨论专家：朱继红教授余剑波教授等

上线时间：4月30日（周五）

温馨提示：微信搜索“壹生急诊重症学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。

知识点总结

病例一特点

患者 81 岁，男性，主因“胸痛 1 小时”就诊。

1、老年男性，急性病程

2、既往有冠心病、房颤

3、发病时存在血流动力学不稳定

4、心电图提示单形性室性心动过速，超声心动提示射血分数明显减低（32%-38%）

5、给予双相波 200J 同步电复律后循环恢复，心电图恢复窦性心律

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病例二特点

患者 72 岁，男性，主因“活动后喘憋 2 周，加重 1 天”就诊。

1、老年男性

2、喘憋为主要症状

3、入院心电图提示房颤，TNI 及 BNP 升高，射血分数明显减低（25%）

4、病情逐渐好转后突发意识丧失，颈动脉波动消失，心电监护提示多形性室速，血钾偏低，给予双向波 200J 电除颤后意识及循环恢复，心电图恢复窦性心律

5、动态监测心电图偶有 QT 间期延长

6、停用喹诺酮类药物并给予补钾及补镁后未再发作室速入院心电图意识丧失时心电图发病心电图复律后心电图Deyell MW, AbdelWahab A, Angaran P, et al.. Can J Cardiol,2020,36(6) 2020 室性心律失常中国专家共识(2016 共识升级版） ROSC 后心电图复查监测心电图

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知识点学习

1：持续单形性室速（SMVT）

2：持续多形性室速持续性多形性室速诊疗流程

3：室速的电复律治疗以下情况可选择同步电复律

（以上详情见课程）

主任查房意见

1、无脉性室速如果有心动周期时，有很好的 QRS 波，在 R 波放电最安全。

2、对于血流动力学不稳定的不管是室速、室上速还是房颤，电复律是最易做到。

3、如果判定是QT 间期延长的情况下，尽量不使用电复律为好，除非发生意识丧失。

4、当心肺复苏事件完成后，做一个回顾是必要的。

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