密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
栏目介绍
北京大学人民医院急诊科经典学术活动《周三查房》，自2020年11月起入驻中国医学论坛报·壹生急诊重症学院，每周一、三、五定时更新，经典病例结合急诊科核心知识点讲解，全部免费开放，供临床同道交流学习。更多内容，请安装壹生App，关注“急诊重症”频道。
本期课程信息
讲题： 胰腺炎遭遇球蛋白升高
讲者： 符师宁 医生 （北京大学人民医院急诊科）
讨论专家： 朱继红教授，余剑波教授等
温馨提示： 微信搜索“壹生急诊重症学院”，关注后免费获得上课提醒，精彩内容不错过。
知识点总结
病例特点
(1) 中年男性，急性病程。
(2) 主要表现为剑突下胀痛，蜷缩体位可缓解，疼痛转移至左侧腹部，伴腹胀、恶心、干呕、停止排气排便。有长期饮酒史。
(3) 四肢散在分布红色斑丘疹。双侧颈部可触及肿大淋巴结。腹平软，左侧腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。
(4) 贫血、血小板减低，CRP升高，转氨酶升高，球蛋白升高，高甘油三脂血症，HIV抗原/抗体待复检。
(5) 腹部CT提示急性胰腺炎。
知识点学习
1、急性胰腺炎的诊断标准：
需满足以下3项标准中至少2项：
急性发作的持续性剧烈上腹痛，常放射至背部；
血清脂肪酶或淀粉酶升至正常上限的至少3倍；
影像学检查(增强CT、MRI或经腹超声)发现急性胰腺炎的典型表现。
2、急性胰腺炎辅助检查的特点：
血清淀粉酶：在急性胰腺炎发作后6-12小时内升高，3-5日内恢复正常。血清淀粉酶升至正常上限的3倍以上，其诊断的敏感性为67%-83%，特异性为85%-98%。酒精性胰腺炎、甘油三酯血症相关性胰腺炎患者中敏感性较差。
血清脂肪酶：诊断急性胰腺炎的敏感性介于82%-100%。血清脂肪酶在症状发作后4-8小时内升高，24小时达到峰值，8-14日内恢复正常。和淀粉酶升高相比，脂肪酶升高出现更早且持续更久。
影像学检查：能可靠地确定有无胰腺坏死和局部并发症及其波及的范围，并预测疾病的严重程度。
3、急性胰腺炎的病因：
4、HIV感染患者急性胰腺炎的病因：
5、球蛋白升高的诊疗流程:
6、多克隆球蛋白升高的原因:
主任定评：
此病例重点阐述了球蛋白升高的诊疗思路，当球蛋白升高时，我们通过血清蛋白电泳可以区分多克隆和单克隆，可以根据免疫固定电泳区分具体M蛋白类型，单克隆球蛋白升高要考虑到多骨胳(MM)、巨球蛋白血症(WM)、MGUS等，多克隆需要除外感染、结缔组织病、肿瘤及Castleman等疾病，要注意临床诊疗思路的养成。
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017
请您为本课程进行评价