【北京协和医院病例】隐匿的杀手——CTA“阴性”的急性胸痛1例

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【北京协和医院病例】隐匿的杀手——CTA“阴性”的急性胸痛1例

151435 观看发布时间 2020-12-03

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【团队简介】

北京协和医院心内科荆志成教授团队

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中国医学科学院北京协和医院心内科具有悠久的历史，是国家级重点学科，共有高级职称医师30人，心血管各亚专业协调发展，在疑难罕见心血管疾病、肺血管病诊治等多领域处于领先水平。

【本期病例】

隐匿的杀手——CTA“阴性”的急性胸痛1例

【讲者介绍】

病例汇报：杨明主治医师

病例点评：方理刚教授

【临床问题】

1、急性胸痛的鉴别诊断是临床常见问题，但是当主动脉夹层和急性心肌梗死鉴别困难时如何诊治？

2、主动脉CTA是确诊主动脉夹层最常用的检查之一，但是主动脉CTA报告阴性能否排除主动脉夹层？

3、如果一个临床高度怀疑主动脉夹层的患者，两次主动脉CTA均阴性，下一步如何诊治？

协和杨明海报.png

杨明

北京协和医院
主治医师

杨明，男，2001年本科毕业于中国医科大学六年制英文班。2001年开始在北京协和医院内科工作，完成内科住院医师、内科总住院医师轮转。2008年进入心内科开始专科工作，主攻冠心病介入手术。2009年中国医学科学院北京协和医学院硕士毕业。2010年获全国首批经卫生部批准的冠脉介入资质证书。2014年获得卫生部副主任医师资格。2016年赴美国德州医学中心赫曼纪念医院心内科进修学习。 2019年担任中华医学会心血管病学分会结构性心脏病学组委员。从事心内科专业工作以来，一直认真积极的完成心血管内科的临床、科研和教学工作，熟练掌握了常见心血管疾病的诊断治疗，并对一些少见、复杂、疑难病例的诊治有一定的见解和体会。目前已熟练掌握冠状动脉介入手术，包括左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、多支血管病变等复杂病变的介入治疗，并对冠心病合并慢性肾衰、心衰、呼衰等危重病例的抢救治疗也有一定经验。熟练掌握血管内超声（IVUS）、光学干涉成像（OCT）、冠脉血流储备分数（FFR）等冠脉介入辅助手段。自2008年起总计独立完成冠脉介入手术2000余例，并在国内、国际多个重要期刊及杂志发表多篇专业文章。

方理刚

北京协和医院
教授

方理刚，北京协和医院心内科主任医师、教授、内科学博士，博士生导师，心内科副主任。本科毕业于浙江大学医学院临床医学系，在中国协和医科大学获得内科学博士学位。2005年曾在美国UAB医学院附属医院心内科做Research Fellow。在北京协和医院经历了严格的内科临床训练，有扎实的内科学基础。长期从事心血管内科的临床、科研、教学和医疗保健工作。讲授北京协和医学院8年制医学生课程。超声心动图诊断各种心血管疾病方面有20余年的临床经验。和心内科同事建立了北京协和医院心内科心衰团队，设立了心衰心肌病门诊。对心肌梗死、各类心肌病、高血压等引起的心力衰竭的诊治具有丰富的经验。在《中华心血管病杂志》、《Eur Heart J》、《J Am Soc Echocardiogr》、《Eur Heart J Cardiovasc Imaging》、《Circulation Journal》等杂志至今发表大量中英文医学论文。近11年余一直主持《中国心血管杂志》心血管疑难病例解析专栏。参与撰写20余本专业著作,主译Mayo Clinic的《the ECHO manual》。2014年获中华医学科技奖三等奖及北京市科学技术奖三等奖（疑难性心肌肥厚疾病诊断技术研究）。为中国医师协会心力衰竭专业委员会第一、二届常委，中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组第十届委员，国家心血管病专业质控中心专家委员会专家，欧洲心脏病学会会员（FESC），中华医学会心血管病学分会影像学组委员,中国医学工程学会中国超声心动图学会委员，中华医学会超声医学分会超声心动图专业学组委员，中国医师协会心血管内科医师分会超声心动图学组委员，北京中西医结合学会全科医学专业委员会副主任委员，中国老年保健医学研究会高血压防治分会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会超声医学专家委员会委员，北京市超声医学质量控制和改进中心专家委员会委员，海峡两岸医药卫生交流协会老年医学专业委员会常委，中国老年医学学会老年高血压分会委员，中国老年医学学会北方分会委员，北京市科学技术委员会专家，北京市自然科学基金评审专家，首都卫生发展科研专项基金评审专家等。《中国心血管杂志》副总编，《中华心血管病杂志》通讯编委，《中华心力衰竭和心肌病杂志》、《临床内科杂志》及《协和医学杂志》编委。

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