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北京大学人民医院孙宁玲教授团队出品
高血压患者自我管理教程（抗疫版）
——疫情期间高血压患者管理问与答
主办单位：中国医疗保健国际交流促进会高血压分会
协办单位：北京医师协会高血压专业专家委员会
学术支持：北京大学人民医院高血压专业团队
顾问专家：孙宁玲
媒体支持：中国医学论坛报 新华网
【文稿】
各位朋友，大家好！我想利用一段时间来跟大家谈一谈疫情期间我们高血压患者可能出现的心理问题。由于我们逐渐发现对于那些住院的重症患者，有50%都是合并有心脑血管疾病的，而且在早期的死亡病例分析中，有60.9%的死亡患者合并高血压，于是那些长期的高血压患者就很紧张：我们有高血压，我们长期要服药，现在我们也很难拿到药，我们的血压波动又见不到医生怎么办？所以出现的心理问题主要是情绪问题，焦虑、抑郁，当然有更多的人出现睡眠障碍，还有一些人患者可能会出现更极致的状态比如说可能有意识障碍有谵妄，有的人可能有精神病样的症状比如说开始有一些个兴奋的冲动，甚至有自杀倾向，后面的这几项肯定都属于精神疾病的范畴，需要专科治疗；但是前面那几项是我们可以靠自身努力来控制。
首先说焦虑状态，可能更多的人因为突如其来的情况使得心里惶恐不安，甚至有的人有植物神经的过度反应，比如血压的波动发生心律的忽快忽慢，那么还有的人可能会出现一些个运动性的不安比如说总是要摸衣角等等；当然还有一些人就出现了抑郁状态，抑郁状态主要表现的是对于自己的评价不高，总是思维迟钝，总是觉得老想睡觉，不愿和别人接触，甚至还有些人呢可能会出现一些个自我评价能力的下降；对于这些焦虑和抑郁状态，如果比较严重的话，已经进入到疾病状态还是需要去专科看的，但是在早期的时候我们作为患者的朋友还有医生可以进行沟通来排解，谈谈可能引起这些问题的原因，及时的处理或者用小剂量的抗焦虑药、抗抑郁药能够帮助这些患者控制症状。睡眠障碍实际上是我们很多人都存在的，良好睡眠能够帮助我们恢复抵抗力，如果有一些原因造成睡眠不好，比如说夜间血压波动或心率快，我们可以及时用药物纠正，最主要希望大家建立一个良好的睡眠规律，比如白天的时候不要做一些过度的体力活动或运动，在晚上睡觉前尽量的不要发生一些让人太兴奋的事情，实在需要可以用一些苯二氮卓类的药物来改善睡眠。
最主要在出现心理问题的时候，要及时的跟这些个患者沟通，让他们有一个稳定感和安全感，同时我们主要是倾听，要有同理心和尊重，要尊重他们的想法，及时的发现他们的需求并满足他们的需求，比如说如果真是血压波动而且是因为交感兴奋引起的，可以用一些小剂量的、短效的β受体阻滞剂，如果真是血压波动又不能很好评估的话我们建议用一些单片固定复方，比如说传统的单片固定复方，如复方利血平氨苯蝶啶，那里头的利血平刚好能够有一种中枢镇静的作用，其实对疫情状态下血压不稳的病人会有一个很好的治疗。
好，谢谢大家！
中国医学论坛报
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