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北京大学人民医院孙宁玲教授团队出品
高血压患者自我管理教程（抗疫版）
——疫情期间高血压患者管理问与答
主办单位：中国医疗保健国际交流促进会高血压分会
协办单位：北京医师协会高血压专业专家委员会
学术支持：北京大学人民医院高血压专业团队
顾问专家：孙宁玲
媒体支持：中国医学论坛报 新华网
【文稿】
大家好，非常高兴能够参加这次公益讲课，我是北京大学人民医院的王鲁雁医生，我今天所要讲的小题目是有关高血压的病人在发生发热、咳嗽以及血压升高情况的时候，我们该怎么样处理？那么我们知道高血压病人是特殊人群，在疫情期间有可能会出现一些特殊的情况。
如果我们高血压的病人在家测体温时，发现体温升高超过37.3℃的时候，我们需要进行体温的复测，因为体温会受一些因素的影响，比如说室内的温度、运动等等。如果进一步测量体温仍然呈现一个高水平的话，那么我们需要去发热门诊进行疫情的排查。这种情况下，高血压病人和普通的发热病人没有什么太大区别的。
那么高血压的病人在发生发热、感染的情况下容易出现血压的波动，其中包括血压升高及血压波动的情况。高血压合并感染时由于病人食欲有所下降，那么进食进水的量都会减少，患者发热过程中，身体会丢失一些水分，再加上我们在吃退烧药的时候出汗，也会造成水分的丢失；由于进食量少，再加上失液的情况存在，会导致血压处于一个偏低的情况。
我们坚持服用降压药的情况下，通常来说血压不会出现特别大的事，什么情况下会发现血压升高呢？疫情期间有一些高血压患者合并发热，会出现一些情绪方面的异常，其中包括恐惧、焦虑、紧张、失眠等等；还有一些病人认为自己服用的药物可能过多，会在服用抗感染药物的时候把降压药停止服用，这些情况都会导致血压升高。那么血压出现波动，我们该怎么处理呢？首先我们应当看一下血压升高是短时间还是长时间存在？如果血压只是短时间的升高，那么通常来说我们不需要进行药物的调整，只需要进一步的观察就可以了。
如果我们复测血压之后，发现经常出现血压升高的情况，那么我们需要判断这种血压升高的幅度到底有多大，如果只是轻、中度升高，比如说收缩压值是140-160mmHg或者舒张压在90-110mmHg之间，那么我们可以暂时不需要特殊的治疗，因为这种血压升高往往不会造成严重的后果，但是有一些病人除外，合并有冠心病、心功能不全或者肾功能不全的病人出现血压波动的话，还建议去专业门诊进行就诊。
血压波动时也可以将一些药物剂量进行调整，比如说地平类的药物我们可以增加剂量，从一片增加成一片半或者两片，但提醒大家的是有一些药物是缓释或者控释的不能分开，所以我们要先看一下说明书，再确定如何调整剂量；需要注意的是有些药物是不能随便增减剂量的，比入说β受体阻滞剂、利尿剂，如果需要调整剂量，必须在专业医师的指导下进行。
如果我们复测血压是重度升高，也就是说收缩压180mmHg或舒张压110mmHg以上，有条件可以吃紧急降压药，比如普利类的短效药；如果没有这类药物的话，就必须去专业门诊或急诊进行就诊，进一步控制血压。
感谢大家听我讲的内容，谢谢！
中国医学论坛报
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