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题目：心律失常进展
讲者：郭继鸿
来源：2017中国之江心律与循环论坛
【内容提要】
射频消融房颤的疗效判定：消融术后心电图检查发现有持续时间＞30 s的房颤、房扑或房速时即为复发：3个月内复发称为早期复发， 3~12个月复发称为中期复发， 12个月以后复发称为晚期复发。郭继鸿教授指出，消融临床成功的判定标准是，房颤发作的次数、持续时间或房颤负荷减少至术前的75%。
研究表明，同样的猝死高危患者，随机分入ICD治疗组和非ICD治疗组，结果显示两组受试者预后不同——8年后，与非ICD组相比，ICD组总死亡风险下降34%，这一结果是肯定的。对ICD置入患者死亡危险因素进行评分（即死亡风险积分）显示，0分者获益更多（总死亡风险下降48% ），1~2分者获益与均值持平，≥3分者不获益，即ICD置入并未降低死亡率。患者置入ICD不仅要考虑心律失常的指征，同时也要考虑死亡风险积分。同时，非缺血性心衰患者ICD的一级预防并未降低患者的全因死亡率。
WCD主要适应证：ICD一级预防患者的等待期（AMI、CABG、PCI后）；ICD故障感染的桥接治疗；心脏移植等待期；新的诊断将缺血性心肌病心衰者的等待期（可从3 ~6个月）；ICD禁忌证者，生存期1年，妊娠哺乳期；等待CABG、PCI等；心脏病预后不明者（急性、严重、不明原因心肌病）；患者考虑期等。
WCD相对禁忌证：有单极心房和心室起搏电极的患者；起搏器患者对WCD意识检测不能做出反应的。
中国医学论坛报
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