领航计划-跟着“国家队”学HER2乳腺癌规范诊疗-5月8日第一期

免疫和靶向时代下的保膀胱治疗新选择丨上海市一泌尿大讲堂

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】武文博 住院医师【点评专家】刘海涛 主任医师【特邀专家】吴 松 主任医师【本期主题】膀胱癌（Bladder cancer，BC）是泌尿系统最常见肿瘤之一，在我国泌尿系统肿瘤中发病率位居首位。根据美国癌症联合委员会TNM肿瘤分期系统，膀胱癌可分为非肌层浸润性膀胱癌（non-muscular invasive bladder cancer，NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（muscular invasive bladder cancer，MIBC）。其中约30%新诊断的膀胱癌表现为MIBC，表现为进展快、预后差等特点。NMIBC和MIBC的治疗方法截然不同，MIBC患者往往需要行根治性膀胱切除术（Radical cystectomy，RC）或全身化疗，严重影响其生活质量。对于无法耐受手术或不愿意切除膀胱的患者，保膀胱综合治疗已成为重要的临床治疗手段，经典的保膀胱“三明治”疗法（最大程度的经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT+化疗+放疗）治疗效果已得到临床验证。随着免疫治疗的普及，ADC药物的推广，在新时代下保膀胱治疗又会有怎样的变革和挑战？本节课将整合保膀胱综合治疗最新进展，与各位同道一起探“泌”学习！

输尿管软镜处理大体积结石的临床经验丨上海市一泌尿大讲堂

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】孙 丰 主治医师【点评专家】鲁 军 主任医师【特邀专家】曾国华 主任医师【本期主题】虽然目前公认经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗>2 cm肾结石的最佳选择，但随着输尿管软镜设备的不断改进以及临床经验的积累，通过分期治疗肾结石可达到PCNL效果，且并发症发生率较低。对合适的病例及有经验的医师而言，正确把握手术适应证，掌握手术中的技巧，同时注意预防术中及术后感染的发生，输尿管软镜治疗大体积铸型肾结石是安全、有效的，可作为有主客观原因不适合行PCNL患者的替代治疗方案。本期将与各位专家同道分享上海交通大学医学院附属第一人民医院处理大体积结石的临床经验，并针对这一话题展开讨论交流。

前列腺重复穿刺的策略选择丨上海市一泌尿大讲堂

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】阮 渊 副主任医师【点评专家】韩邦旻 主任医师【特邀专家】王志华 主任医师【本期主题】前列腺癌是老年男性最常见的泌尿系肿瘤，在我国位居男性新发肿瘤的第6位。前列腺癌的早期诊断和早期治疗是影响前列腺癌预后的关键。而前列腺穿刺活检，一直以来都是前列腺癌诊断的金标准。临床上常常会遇到各项指标都怀疑是肿瘤，但穿刺活检却是阴性的情况，针对这类初次穿刺阴性患者，我们应该怎样管理呢？后续需要怎样的检查？是否需要重复再次穿刺？重复穿刺的方案如何制定？今天我们就来探讨一下“前列腺重复穿刺的策略选择”这一热点问题。

肺癌肺结节诊疗指南患者需要了解哪些问题？ | 肺癌肺结节科普大讲堂

手和腕关节外科丨浙大二院骨科JBJS What's New系列解读

浙大二院骨科中心出品，解读骨科顶刊JBJS总结归纳的骨科最值得关注的前沿进展。【本期讲者】胡何佳 主治医师【本期主题】手和腕关节外科【本期课程简介】1、腕管综合征2、扳机指3、掌筋膜挛缩症4、创伤5、手腕关节炎6、感染

全膀胱术后输尿管-回肠吻合口狭窄的处置丨上海市一泌尿大讲堂

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】贾高臻 主治医师【点评专家】许传亮 主任医师【特邀专家】张 朋 主任医师【本期主题】肌层浸润性膀胱癌及其他一些特殊的膀胱疾病，膀胱全切+回肠膀胱/新膀胱术是泌尿外科医生常选择的手术方式，但不同的术式、不同的围术期并发症以及疾病分期等因素还是一定几率导致了输尿管-回肠吻合口狭窄梗阻，而再次处理该类患者难度极高，结合近期处理的一例患者+文献学习，汇报一下全膀胱术后输尿管-回肠吻合口狭窄梗阻的处置方案。

脊柱手术丨浙大二院骨科JBJS What's New系列解读

浙大二院骨科中心出品，解读骨科顶刊JBJS总结归纳的骨科最值得关注的前沿进展。【本期讲者】张宁 主任医师【本期主题】脊柱手术【本期课程简介】1、腰椎2、颈椎3、术后疼痛的管理4、人工智能、机器人和增强现实技术在手术中的应用5、脊柱内窥镜手术

PD-1信号通路在结直肠癌中的临床意义丨浙大二院大肠外科专栏前沿进展篇

本期讲者：汤扬 主治医师浙江大学医学院附属第二医院大肠外科课程简介1、PD-1/PD-L1通路介绍2、PD-1单抗临床试验回顾3、PD-1单抗临床实践中的一些建议

精子发生障碍分型诊治研究技术进展丨上海市一泌尿大讲堂

上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科出品，以“中青年医师主讲+专家点评+专家答疑”形式，聚焦泌尿外科热点临床诊疗问题！【本期讲者】姚晨成 主治医师【点评专家】李 铮 主任医师【特邀专家】张 炎 主任医师【本期主题】上海市一泌尿中心男科团队国际率先提出生精障碍“分型诊治”观点，在“十四五”重点研发计划支持下，建立分型诊治体系与2万余例生精障碍样本库。将生精障碍创新性分为三种亚型：①仅有局灶性精子发生的“局灶型”；②阻滞于精母细胞与精子细胞的“阻滞型”；③生精小管仅存支持细胞或偶见精原细胞的“衰竭型”。然而，针对三种亚型，缺乏针对病因学诊断技术与临床治疗策略，亟需实现再次突破。因此，本团队进一步优化生精障碍亚型“三分法”，筛选新型诊断标志物；针对“局灶型”生精障碍，进行芳香化酶抑制剂治疗生精障碍的多中心RCT研究，研判其有效性及安全性；针对“阻滞型”生精障碍，进行染色体核型分析、Y染色体微缺失检测及全外显子测序等多维度遗传评估，筛选“阻滞型”生精障碍新致病因素，并研发RNA靶向递送治疗技术，挽救精子发生；针对“衰竭型”生精障碍，研发单根生精小管冻融技术及精原干细胞分选冻融技术，建立新型生精障碍患者生殖储备库。