《CSCO胃癌诊疗指南》外科治疗解读

中山大学肿瘤防治中心胃外科倾力打造【胃癌外科攻略·可切除胃癌的外科治疗】《指南》执笔人李元方教授从四个方面介绍《CSCO胃癌诊疗指南》2019外科部分的更新要点及近年来的研究进展。在总则方面，早期胃癌术后辅助化疗已不作为常规推荐，将新辅助化/放疗作为进展期食管胃结合部癌的Ⅰ级推荐。胃癌的整体治疗策略中，进一步复返了胃癌腹腔镜手术的适用人群，并且拓展了其在进展期胃癌的适应症。而对于规范化手术，指南对D2手术进行了优化，对第10、14、13组淋巴结清扫进行了探讨。消化道重建方式仍以经典方式为主要推荐，新型重建方式有待更多临床研究证据。而对于进展期胃癌，根据CLASS-1的研究结果，推荐用于远端胃切除。在围手术期治疗部分，Ⅲ期胃癌D2术后辅助化疗不在推荐S-1单药而是改为多西他赛联合S-1方案。并且将进展期食管胃结合部癌术前化/放疗列为Ⅰ级推荐。请添加课程助手（微信号：Rachelsunyue）为好友，邀您加入“【无影灯下】手术系列交流群”。

“胰”线生机 | 胰腺肿瘤公开课

外科围手术期用药管理

胰腺神经内分泌瘤的外科治疗

胰腺神经内分泌瘤（pNEN）是源于神经内分泌系统多能干细胞的一类异质性肿瘤，占胰腺肿瘤的3%~7%。胰腺神经内分泌瘤分为NET和NEC，根据是否导致临床症状pNET分为功能性和无功能性，有功能性包括胰岛素瘤、促胃液素瘤等。对于不同类型的pNEN，根据其肿瘤分期、功能性和遗传因素有着不同的治疗策略。何种pNEN需要进行外科手术？手术中是否需要进行淋巴结清扫？进展期pNET可否进行减瘤姑息手术？对于恶性程度较高的pNEC又该如何处理？在课程中，徐近教授将会一一为大家解答。更多精彩内容，可下载壹生APP观看，或添加小助手微信号（18513422858，注明“胰腺癌”）咨询。

乳管镜的临床应用体会

讲题：乳管镜的临床应用体会讲者：温健

胰腺癌的综合治疗现状与展望

胰腺癌的治疗效果依然不容乐观，5年总生存仅仅8%，初诊可切除率仅有15%~20%。但关于胰腺癌诊治的研究，在近五年有着长足的进步与发展。胰腺癌领域研究发展最快的当属胰腺癌的分子分型研究。不同研究者根据胰腺癌肿瘤的分子进行分型，以期能够提示胰腺癌患者的预后。胰腺癌的临床表现复杂，当下的治疗依旧需要秉承多学科综合治疗的模式，手术切除依旧是唯一可潜在根治的治疗方式，但其复发率高居不下，以化疗为主的综合治疗至关重要。近些年关于胰腺癌化疗的研究层出不穷，为未来胰腺癌治疗提供了更多可能。更多精彩内容，可下载壹生APP观看，或添加小助手微信号（18513422858，注明“胰腺癌”）咨询。

胸顶胸膜三角瓣在全腔镜食管癌三野手术中的应用

食管癌三野手术是食管癌手术治疗的标准术式之一，然而吻合口瘘一直是三野手术中最为严重的并发症之一，如何有效降低和避免“胸膜腔漏”？福建省肿瘤医院胸外科柳硕岩教授团队将与大家分享他们的独创性技术——胸顶胸膜三角瓣。更多精彩内容，可下载壹生APP观看，或添加小助手微信号（18513422858，注明“胸顶胸膜”）咨询。

CA19-9在胰腺癌诊治中的优化策略

CA19-9，作为胰腺癌检查的肿瘤标记物，总是令人闻之色变。它与胰腺癌关系密切，用于胰腺癌的诊断、可切除性评估、疗效判断和随访检查。但它也并非肿瘤特异性抗原，在胆道炎症或黄疸的患者之中，CA19-9的指标同样会升高。除此之外，CA19-9在人体内的基线水平也因人而异， Lewis抗原阴性个体CA19-9不分泌，而Secretor抗原阴性个体CA19-9分泌能力增强。那么，如何在胰腺癌的诊治中更加合理地应用CA19-9这一指标呢？

直肠癌新辅助放化疗后近侧扩大切除术（天河术）的适应证与手术要点

盆腔肿瘤的放射治疗会导致的非肿瘤组织损伤，称之为盆腔放射性疾病。直肠癌患者术前往往会接受放化疗治疗，而盆腔放疗则会增加直肠癌手术近远期并发症。近侧扩大切除（天河术）则能够切除乙状结肠受损伤区域，对于术前影像学评估提示明显放射性损伤改变的患者，能够显著降低吻合口并发症发生率。更多精彩内容，可下载壹生APP观看，或添加小助手微信号（18513422858，注明“天河术”）咨询。

胰腺癌Whipple术后并发症的防治

Whipple手术难度大，术后并发症发生率高，外科医生在进行whipple手术时应提高手术技巧，加强术后的综合管理，及时处理术后并发症。胰瘘被称为whipple手术的致命弱点，而提高吻合技术是防治胰瘘的关键。术后出血是非常危急的并发症，尤其要重视哨兵出血，应根据患者情况选择微创治疗或手术探查。胃排空延迟是综合因素引起的并发症，治疗除了胃肠减压和增加胃肠动力之外，还应重视心理治疗。胆瘘是由于患者营养状况不良或胆管血管不足等原因，治疗的关键是建立通畅的引流。腹腔感染发生率为34%~41%，腹腔感染可导致胰瘘的发生，应及时引起重视。更多精彩内容，可下载壹生APP观看，或添加小助手微信号（18513422858，注明“胰腺癌”）咨询。