少见突变NSCLC术后的辅助治疗 | 肺癌·探索（3）

百尺竿头丨肝胆胰诊疗规范云学院2022 第9期

转移性结直肠癌优化管理学院2022第18期

“治病救人 言之有理”2022秋季场肿瘤病理学术会议

临床医生需要了解的病理

本节课由上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科王朝夫主任医师讲授。【课程要点】病理诊断常见的陷阱：1、形态陷阱2、免疫表型陷阱3、分子异常陷阱4、经验陷阱5、人为陷阱6、临床陷阱注：本节选自由中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会精心打造的《肿瘤病理基础训练营》，点此报名观看完整训练营

转移性结直肠癌优化管理学院2022第17期

肺癌影像学表现

本节课由北京大学人民医院潘峰副主任医师讲授。【课程要点】1、呼吸系统解剖2、肺癌病例分类3、肺癌的影像学特点4、肺癌分期注：本节选自由北京大学人民医院放射科团队精心打造的《肿瘤影像基础训练营》，点此报名观看完整训练营

复发或难治性神经母细胞瘤临床治疗策略探讨

肠癌免疫说（第三期）

CSWOG疑难病例讨论（8） | 一例免疫巩固多器官毒性治疗病例+一例Ⅳ期肺腺癌多线靶向治疗病例

【轮值团队】四川省肿瘤医院【本期主题-1】PD-L1免疫巩固相关多器官毒性及治疗病例分享 【病例简介】患者46岁女性，2019年9月底无明显诱因出现刺激性干咳。PET-CT提示：左肺上叶升主动脉旁不规则软组织肿块影、纵隔淋巴结、双侧腋窝淋巴结FDG代谢增高；肿瘤标志物：SCC 3.7ug/ml。病理诊断：（左肺）鳞状细胞癌，（左腋窝淋巴结）穿刺少许淋巴组织呈增值性改变，未见肿瘤成分。基因检测：驱动基因（-）；PD-L1表达率：＞95% 。初步诊断：左肺鳞状细胞癌（PT3N2M0，ⅢB期），左侧肺门淋巴结继发性肿瘤，纵隔淋巴结继发性肿瘤。患者既往行放疗同步2周期TP方案化疗，durvaluab免疫巩固治疗1周期，后出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、重度免疫检查点抑制剂药物不良反应，给予激素、抗生素、气管切开等治疗，目前CR。 【讨论问题】1、这例患者是否还需要继续完成后续的免疫巩固周期，如果需要，剂量做何调整？2、免疫时代时的放疗剂量和分割方式是否需要调整？排兵布阵有何讲究？3、后续出现的骨关节骨缺血、梗死，系统性红斑狼疮是否与前期免疫治疗相关？ 【本期主题-2】一例Ⅳ期肺腺癌靶向治疗后进展的案例分享 【病例简介】患者47岁女性，2019-01因“右肩疼痛1年”就诊。骨扫描示：全身多处骨转移；CEA：41.96ng/ml；CT：右肺上叶尖段不规则结节影，考虑肺癌所致，双肺内散在结节影，多系转移，右侧肩胛骨骨质破坏，考虑骨转移。穿刺病理：（右肩部肿块）查见腺癌，肿瘤细胞免疫表型TTF-1（+），NaspinA（+），CK7（+），CK20（-），提示肺来源；基因检测示（ARMS法）：EGFR21号外显子L858R突变，后行四次血液NGS检测。初步诊断：右肺腺癌伴肺内、多发骨、脑转移（Ⅳb期伴EGFR 21号外显子L858R突变）。患者既往因骨转移、脑转移行两次同步放化疗，曾口服靶向药阿法替尼、埃克替尼、奥希替尼，多线多方案多周期治疗后PD。 【讨论问题】1、一线埃克替尼，对于21L858R伴脑转移，按照目前药物的可及性，如何优选？2、三代靶向药使用时联合还是单药？3、三线面临复杂的基因背景，化疗是一个选择。加贝伐？加免疫？是否考虑小细胞转化可能？方案如何兼顾？4、本例病人动态NGS结果EGFR突变位点存在，合并较多其他基因，是否可考虑靶向与化疗的组合？