我国常见的十大癌症，包含肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌、淋巴瘤。接下来将对这些癌症，进行逐一介绍。

食管癌是全球最常见的消化道肿瘤之一，食管癌的发病出现明显的地域差异，欧美较少，而我国是世界上食管癌高发地区之一，全球每年新发的食管癌病例，约一半都集中在中国，且男性发病多于女性，发病年龄多在40岁以上。

年龄＞40岁，并符合下列任一危险因素者：

（1）出生或长期居住在我国食管癌高发区（我国食管癌发病最密集的区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，尤以磁县为著，在秦岭、大别山、川北、闵粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区）；

（2）一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有食管癌病史；

（3）患有食管癌前疾病或癌前病变、慢性食管炎、Barrett食管（巴雷特食管）、食管上皮增生、食管息肉、食管溃疡、食管白斑等；

（4）有头颈部肿瘤病史：如下咽癌、喉癌、口腔癌等；

（5）具有食管癌其他高危因素：如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、牙齿缺失等。

（1）在食管癌极高发地区，推荐对筛查目标人群开展5年一次的内镜普查；而在其他地区，则推荐对高危个体每5年进行一次内镜筛查；

（2）对内镜筛查发现的低级别上皮内瘤变（轻、中度异型增生）、病变直径大于１cm或合并多重食管癌危险因素者，建议每年进行一次内镜随访，其余患者可2~3年进行一次内镜随访；

（3）对内镜筛查发现的高级别上皮内瘤变（中度以上异型增生）、早期食管癌及进展期食管癌，应依据相应指南给予标准治疗。

（1）不吸烟或戒烟，少量饮酒或不饮酒；

（2）合理饮食，多食用新鲜水果、蔬菜；增强运动，保持健康体重；

（3）不食用烫食，不饮用烫水；

（4）尽早治疗食管癌前疾病或癌前病变。

全球癌症数据显示甲状腺癌发病率以女性居多，是我国女性新发癌症的第3位，女性患者数是男性的3.8倍，以中青年女性多见，30~64岁为甲状腺癌高发年龄段。

我国国家癌症中心2022年颁布的数据显示，甲状腺癌的发病率为14.65/10万，2016年我国新发甲状腺癌20.3万，发病率及死亡率均呈现持续上升趋势；我国甲状腺癌患者的五年生存率84.3%。

（1）童年期头颈部放射性照射史或放射性尘埃接触史；

（2）由于其他疾病，颈部接受过放疗的患者；

（3）有分化型甲状腺癌（DTC）、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉及某些甲状腺癌综合征（如Cowden征、Carney综合征、Werner综合征或Gardner综合征等）的既往史或家族史（有血缘关系）者；

（4）甲状腺结节>1 cm，且结节生长迅速者；

（5）甲状腺结节>1 cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，可排除声带病变（炎症、息肉等）；

（6）甲状腺结节>1 cm，同时颈部淋巴结肿大；

（7）降钙素高于正常范围者；

（8）RET基因突变者。

（1）甲状腺癌筛查需要同时进行甲状腺及颈部淋巴结的形态检查（即彩超），以及血液实验室检查（即甲状腺功能全套）；

（2）一般无症状人群不推荐进行甲状腺癌的筛查；

（3）甲状腺癌高危人群：颈部超声检查（包括甲状腺及颈部淋巴结）及甲状腺功能检查，每年1~2次；

（4）有甲癌家族史的人群，定期体检甲状腺，每年一次颈部彩超；

（5）女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查；

（6）对于多数甲状腺良性结节，可每6~12个月行颈部超声检查1次，对暂未治疗的可疑恶性结节，可缩短颈部超声检查的间隔；必要时考虑行超声引导下穿刺。

（1）避免颈部放射性照射和放射性尘埃接触史；

（2）健康生活，合理饮食，增加运动；

（3）保持心情愉快，合理疏导不良情绪。

前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤之一。

我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家，但近年来呈显著增长趋势，目前已取代膀胱癌成为男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，且与城市化程度正相关，中国的前列腺癌患者68%为晚期，晚期转移病例5年生存率低于30%，因此早期诊断对提高前列腺癌生存率至关重要。

（1）50岁以上的男性：50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。

（2）年龄>45岁，有前列腺癌家族史的男性：前列腺癌家族史大大增加了年轻男性患者前列腺癌的风险，特别是小于50岁的男性，有一级或二级亲属的前列腺癌家族史，他们被诊断为前列腺癌的风险分别增加了5倍和2倍。

（1）筛查的最佳方法：血前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指检（DRE）和彩超。

（2）PSA检测是首选的筛查方法，PSA>4 ng/ml为异常，PSA处于4~10 ng/ml之间时需要结合直肠指检、游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的比值（fPSA/tPSA），或盆腔增强核磁共振（MRI）等影像学检查判断是否需要进行前列腺穿刺活检；PSA>10 ng/ml、直肠指检触及前列腺结节或彩超发现前列腺异常回声病灶都需要进行前列腺穿刺活检，前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。

（1）高危人群每年定期筛查，尤其是老年男性以及有前列腺癌阳性家族史的患者；

（2）避免一些外源性因素的影响：如降低动物脂肪摄入、增加水果、谷类、蔬菜、绿茶的饮用量、阳光的暴露等。

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。据2020年世界卫生组织（WHO）发布的全世界癌症统计数据显示：子宫颈癌是23个国家的女性首位发病肿瘤，以及36个国家的女性首位肿瘤死亡原因；无论发病数还是死亡率，均为全球第四大女性肿瘤。

在中国，子宫颈癌也是发病率第一的妇科恶性生殖系统肿瘤，多见于40岁以上妇女。近年来，中国子宫颈癌的发病率和死亡率均有所上升。

容易持续感染高危型人乳头瘤状病毒（HPV）的人群就称之为高危人群。

（1）HPV传播的途径主要是性接触传播，性生活过早、越频繁，子宫颈癌的发病率越高；

（2）性伴侣过多，受性传播疾病感染的危险性就越大，子宫颈癌的发生率也越高；

（3）多孕或多产都会加大子宫颈癌的发病率；

（4）吸烟、吸毒；

（5）免疫力低下：HIV病毒感染、先天免疫功能低下、使用免疫抑制剂、营养不良、熬夜、肥胖、有宫颈病变病史或癌症家族史也会导致子宫颈癌的发生风险增加；

（6）与有阴茎癌、前列腺癌或者其性伴侣曾患子宫颈癌的高危男子性接触的妇女；

（7）曾患有生殖道人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒或其他性病的女性。

对一般女性的具体筛查建议：

（1）推荐筛查起始年龄为 25~29岁；

（2）<25岁，不筛查；25~29岁，子宫颈细胞学筛查阴性，每3年1次；

（3）30~64岁，每5年高危型HPV和子宫颈细胞学联合筛查（首选）；每3年单独子宫颈细胞学筛查（可选择）；每3~5年高危型HPV单独筛查（可选择）；

（4）65岁及以上女性若既往10年内每３年１次连续３次细胞学检查无异常或每５年１次连续２次HPV检测阴性，无子宫颈上皮内瘤变（CIN）病史，则不需要继续筛查。有≥CIN2或子宫颈癌治疗史的女性应该继续常规筛查至少20年；

（5）接受过子宫全切除术的女性（无宫颈）且过去20年没有≥CIN2或子宫颈癌治疗史的女性，不需要筛查。

特殊人群筛查建议：

（1）对HPV疫苗接种者，应该同非接种者一样，定期接受子宫颈癌筛查；

（2）对有妊娠意愿的女性应在孕前检查时，询问近1年内是否进行过子宫颈癌筛查，如没有，应建议进行子宫颈癌筛查，或在第一次产检时进行；

（3）对存在高危险因素的妇女，如HIV感染妇女、免疫抑制妇女、宫内己烯雌酚暴露妇女，既往因CIN2、CIN3、AIS(子宫颈原位腺癌）、子宫颈浸润癌接受过治疗的妇女应缩短子宫颈癌筛查间隔。

（1）接种HPV疫苗；

（2）定期进行子宫颈癌筛查；

（3）避免过早的性生活；

（4）安全与健康性行为；

（5）及时治疗生殖道感染性疾病或性传播疾病；

（6）提高免疫力，增强体质；

（7）避免吸烟、喝酒、经常熬夜等不健康的生活方式。

淋巴瘤，又称恶性淋巴瘤，是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，是中国常见恶性肿瘤之一。

（1）有感染及慢性炎症者：如幽门螺杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、EB病毒感染对机体持续的免疫刺激。

（2）有免疫功能低下、自身免疫性疾病或器官移植史者：如HIV感染、桥本氏甲状腺炎、类风湿关节炎、器官移植等。

（3）有化学药物接触史和放射线照射史者。

（1）一般人群 每2~3年体检1次；

（2）高危人群 每年体检1次；

（3）临床检查包括以下项目：

1）症状：发热、出汗、体重减轻、皮肤瘙痒；

2）体格检查：淋巴结、肝脏和脾脏肿大；

3）影像学检查：B超、CT、MRI、消化道内镜、PET-CT检查；

4）实验室检查：骨髓检查或流式细胞学检查；

5）病理检查：淋巴结活检行组织病理学和分子病理学检查。

（1）健康生活，保持乐观心态；

（2）加强运动，提高机体免疫力；

（3）积极预防感染，控制慢性炎症；

（4）远离化学致癌物，减少放射性辐射；

（5）合理饮食，注意食物多样化。

来源： 四川省肿瘤医院