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指南共识|维生素D治疗期间的血清25（OH）D水平监测

2022-05-08作者：论坛报木易资讯

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血清25（OH）D的适宜水平？

推荐意见：血清25（OH）D水平以>50~125 nmol/L为宜（2D）。

虽然血清25（OH）D处于>50~250mol/L被定义为维生素D充足，但美国医学研究所（Institute of Medicine，IOM）推荐的适宜血清25（OH）D水平为50~125 nmol/L，并认为血清25（OH）D>125 nmol/L存在潜在危害，如尿钙排泄增加，血清25（OH）D水平并非越高越好。

补充维生素D前需要监测血清25（OH）D水平吗？

推荐意见：对儿童补充常规推荐量的维生素D前无须监测血25（OH）D水平（1D）。

每日补充400~800 U的维生素D是安全的，无须进行血液监测。临床医生如怀疑代谢性骨病，可选择进行血液检查。

需要对儿童常规检测血清25（OH）D水平吗？

推荐意见：对无维生素D缺乏高危因素，同时无临床症状和体征且已经补充推荐量维生素D的儿童不建议常规检测血25（OH）D水平（1D）。

询问病史可以识别维生素D缺乏高危人群。若当前的证据不足以评估无症状维生素D缺乏筛查之利弊，对维生素D缺乏高风险患者可以不根据血清25（OH）D水平，而直接进行经验补充。不推荐对儿童常规检测血清25（OH）D水平。

维生素D治疗过程中需要监测血清25（OH）D水平吗？

推荐意见：建议每隔3~4个月监测血清25（OH）D水平以评估治疗反应，直至达到适宜的25（OH）D水平，此后每6个月监测1次。血清25（OH）D达到目标治疗水平后，不必进行后续监测（2D）。

应每隔3~4个月监测1次25（OH）D水平，一旦达到所需的血清25（OH）D水平，应给予维持剂量，以防止25（OH）D再次下降。“海湾合作委员会国家关于维生素D缺乏的诊断和干预专家共识”中，指出高风险和临床高度怀疑维生素D缺乏的患者应检测维生素D水平以确定适当维生素D补充剂量，重复检测至少应间隔3~6个月。“阿拉伯联合酋长国维生素D临床实践指南”指出，当维生素D达到目标治疗水平后，不需要进行进一步的监测。

节选自《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》

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