侯小明教授：

从大学科到亚专科：兰州大学第一医院肿瘤内科成立于2000年，距今已有22年的发展历史。在科室成立后的十年间里，肿瘤规范化治疗及推广是科室建设重点，按照国家诊疗规范开展临床诊疗工作，同时通过参加学术会议及专业培训班强化人才培养。在科室成立十年后，按照甘肃省常见肿瘤进行学科分组，共分为肺癌组、胃癌组、大肠癌组、乳腺组四个专业组。近十年来，科室取得了飞快的发展，成为甘肃省重点学科、甘肃省胸部肿瘤临床研究中心、国家癌症中心肺癌规范诊疗质量控制试点单位、甘肃省医学会肿瘤专业委员会主任委员单位及甘肃省抗癌协会肿瘤分子靶向治疗专业委员会、恶性实体瘤免疫治疗专业委员会、癌痛治疗专业委员会主任委员单位。

强学科重人才谋发展：在获批国家癌症中心首批试点单位后，科室按照建设规范与要求进行建设，并在全院及全省范围内推广肿瘤规范化诊疗。在病房和护理团队建设上，获批甘肃省首批癌痛治疗示范化病房、甘肃省肿瘤护理专业培训基地、优质护理示范病房。在人才培养上，选派科室骨干前往国内外肿瘤研究所及医院进行进修及交流，形成了学术团队与肿瘤诊疗团队。在科研方面，积极参与临床研究，获批多项国家级、省部级重大课题。在肿瘤诊疗上，科室推行肿瘤MDT诊疗模式已有十几年的时间，取得了不错的成果。

侯小明教授：

促基层推规范：甘肃省胃癌发病率位居全国首位，甘肃省肿瘤防治主要集中于胃癌。近年来，甘肃省肺癌发病率逐年增加，肺癌筛查与诊疗工作获得关注。甘肃地处黄土高原、青藏高原和内蒙古高原三大高原的交汇地带，肺癌发病率存在高危因素，这也是科室肺癌团队长期关注的焦点。在甘肃省卫健委及医院的大力支持下，科室与基层医院进行学术交流，积极推广临床诊疗规范与治疗模式。肿瘤规范化治疗得到了广泛应用，同时得益于肺癌临床研究、新药上市，治疗效果大幅度提高，患者获得长期生存获益。

早诊早治任重道远：在肿瘤筛查上，依托国家癌症中心肺癌筛查合作单位，经过2至3年时间已基本建立肺癌筛查体系。通过肿瘤筛查，早期患者通过早期干预可取得治愈结果，同时对肿瘤防治理念及一级预防理念进行了推广，人民群众的肿瘤防治意识亦明显提高。目前仅是筛查工作的起步阶段，未来仍需进行大力推广，同时面临着现实问题。甘肃省整体经济水平欠发达，肿瘤防治工作重视程度不够，不少患者在有症状后才去就诊将面临着贻误病情。肿瘤筛查手段也有待于进一步健全，同时也需要参加更多肿瘤筛查临床研究来进一步推动相关工作。

侯小明教授：

为肺癌患者带来获益：肺癌诊疗备受甘肃省及兰州大学第一医院的重视，肿瘤内科近年来在肺癌领域取得了不菲的成绩。科室获批甘肃省胸部肿瘤临床研究中心、国家癌症中心肺癌规范诊疗质量控制试点单位、中华慈善总会分子靶向治疗新药基地等，同时科室牵头成立了甘肃省抗癌协会肿瘤分子靶向治疗专业委员会、恶性实体瘤免疫治疗专业委员会。通过上述学术平台推广肺癌综合诊疗，通过与基层医院积极交流畅通转诊渠道，将康复期患者转至基层医院，将疑难危重患者转至科室，为患者带来显著获益，改善了缓解率并提高了生存期。在患者住院期间，定期开展患教工作，就营养、疼痛、治疗周期、随访等患者在治疗过程中关切的问题给予针对性指导，提高患者依从性。上述举措为医院带来了社会效益，树立了肿瘤科的品牌，患者的信任度与认可度显著提高。

侯小明教授：

加强交流助力基层：甘肃省医疗水平发展不平衡，且甘肃省地形呈狭长形，交通不是非常方便。规范化诊疗是科室建科初期的重点工作，除了科室的规范化诊疗外，同时科室对基层医院开展学术交流与规范培训。在疫情之前，科室通过线下讲座、查房等形式把规范化诊疗理念带到当地，提高了基层医院的诊疗水平。疫情后，定期采用线上交流的形式进行MDT专项病例讨论，同时对于有需要进行讨论的病例，也及时进行线上交流。通过上述举措，不断推广规范化诊疗理念。

基层规范治疗任重道远：在推广过程中，发现不少医生对规范化诊疗存在误区，他们没有正常理解个体化治疗与规范化诊疗的区别。往往根据临床经验进行的随意化治疗，对大部分肿瘤患者来说并不能获益，因此仍需进一步加强培训与交流力度。同时，不少医生认识不到基因检测的重要性，认为不如直接给药，这一错误观念也需要进一步进行纠正。由此可见，基层医院的肿瘤规范化诊疗推广工作任重而道远。科室不少医生在基层医院进行下乡帮扶，把规范化诊疗理念及治疗经验分享给基层医院肿瘤科，但在建设中仍遇到不少问题还需进一步进行完善。

侯小明教授：

加强基础研究与临床研究：在学科建设上，根据国家卫健委对肿瘤管理、分级诊疗、肿瘤规范化诊疗等方面的要求，积极开展肿瘤规范化诊疗，未来将在日间化疗、门诊MDT等领域进行进一步探索。在临床诊疗上，在甘肃省胸部肿瘤临床研究中心的平台下，加强与国内顶尖医院的交流，牵头或参与临床研究，推进肺结节筛查队列研究，进一步推广肺癌多学科综合诊疗模式。在基础研究上，在肺癌类器官模型构建、肺癌治疗潜在靶点、小分子抑制剂筛选平台等领域不断进行科学研究。

免疫时代改变治疗模式：随着免疫治疗的应用，肺癌诊疗发生率天翻地覆的变化。新的治疗手段改变了以往的治疗模式，延长了患者生存，提高了生活质量。同时也凸显出一些问题，如患者经济状况、耐药问题等等。肿瘤治疗提倡联合治疗模式，需注意的是，随着联合药品越多，为患者带来的毒副反应越多，对患者生存质量带来一定的影响。期望在共同努力之下，研发更加精准的药物，探索更好的治疗模式，解决患者的治疗需求。同时，在治疗过程中，应关注患者及家属的心理健康。

侯小明教授：

MDT为患者带来获益：在医院和医务部门的大力支持下，科室从2003年开始在全院推广肿瘤MDT诊疗模式。目前该项工作已开展十几年，取得了不错的成果和患者获益。科室积极引进优秀硕博士毕业生加入团队，同时科室获批了国家肿瘤MDT示范单位。MDT的核心问题是理念转变，医护人员、患者家属需要从传统诊疗模型转为MDT模式。在推广MDT的过程中，需要让患者认识到MDT诊疗模式的优势，同时需要获得相关科室主任们的积极参与。在实际推动过程中，为了更好地改善MDT质量，在绩效分配上给予政策支持。在患者治疗的多个节点，进行多次的讨论，提高参与的积极性。尤其是对于需要进行讨论的晚期患者，通过MDT讨论为患者制定最佳的治疗方案，为患者带来实际的获益。

侯小明教授：

规范化诊疗疗效显著：在科室成立之初，一名小细胞肺癌患者已处于晚期，不能进行手术治疗。通过讨论后，为患者制定了新辅助治疗、手术治疗、辅助治疗的治疗方案，同时进行长期免疫功能检测与随访，目前患者生存期已超过10余年。另一名患者因化疗药物副作用大拒绝接受治疗，转到科室后进行姑息治疗、止痛治疗、化疗，随着患者依从性提高，患者治疗效果较好，达到了五年以上的生存。通过上述两个印象较为深刻的病例能看到，肿瘤规范化诊疗非常重要，有必要进行大力推广，同时通过多学科讨论应用规范化诊疗理念与治疗模式也将提高患者生存期，改善患者生存质量。